本文選題：腎結石　切入點：輸尿管軟鏡　出處：《吉林大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:對比分析行經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石取石術前是預留雙J管對手術療效,安全性的影響。方法:對照研究吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院泌尿外科2015年4月—2016年9月收治的經(jīng)篩選后的68例行經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石取石術的單側、單發(fā)腎結石患者。入組患者均行泌尿系彩超、KUB、全泌尿系CT、IVP及CTU等輔助檢查明確診斷為單側、單發(fā)性腎結石(結石直徑10mm~20mm);且均符合f-URL的適應證,無相關禁忌癥,并排除了既往患側輸尿管手術史、合并泌尿系解剖異常等影響結果分析者和存在腎結核或腎腫瘤者。上述患者隨機分為兩組:對照組31例為未留置雙J管組,試驗組37例為預置雙J管1周組,其中對照組在完善術前準備的情況下直接行經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石取石術;試驗組先于門診局部麻醉下應用膀胱鏡留置患側輸尿管雙J管1周,然后返院II期行f-URL。兩組術中均常規(guī)使用14Fr UAS,難以放置者則進行輸尿管擴張,若仍無法置入UAS則行II期軟鏡手術或PCNL。分析比較兩組患者在術前年齡、性別、BMI、結石直徑、結石位置、術中一次性置入UAS的成功率、手術時間、術中術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后3天清石率及術后3個月清石率上的差異。研究結果:兩組病例均順利完成了輸尿管軟鏡碎石取石術,沒有嚴重輸尿管損傷(穿孔、斷裂、剝脫)、腎損傷、大出血及膿毒性休克等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。兩組病例在年齡、性別、BMI、結石直徑、結石位置方面無統(tǒng)計學差異(P0.05)。對照組和試驗組的一次性置入UAS的成功率分別為21/31(67.74%),35/37(94.59%);手術時間分別為:(89.39±11.88)min,(78.22±8.99)min,上述差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組和試驗組術后三日清石率分別為61.29%、59.46%;術后3月結石清除率分別為87.10%、91.89%;術中術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.45%,2.70%;以上差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:輸尿管軟鏡碎石取石術前預留雙J管1周能顯著提高輸尿管軟鏡通道鞘的一次性置入成功率,縮短手術時間,手術方便有效。
[Abstract]:Objective: to compare and analyze the curative effect of reserving double J tube before transurethral lithotripsy for ureteral lithotripsy. Methods: a comparative study of 68 cases of transurethral soft ureteroscopic lithotripsy was performed in the Department of Urology, Sino-Japanese Friendship Hospital, Jilin University from April 2015 to September 2016. Patients with single renal calculi. All the patients were diagnosed as unilateral renal calculi (stone diameter 10mm or 20mm) by color Doppler ultrasound (KUB). All patients were diagnosed as unilateral renal calculi (stone diameter 10mm or 20mm), all of them were in accordance with the indication of f-URL, and there were no contraindication about it, and all of the patients were diagnosed as unilateral renal calculi (stone diameter of 10 mm or 20 mm), all of them were in accordance with the indication of f-URL. The patients were divided into two groups randomly: the control group (31 cases) without indwelling double J tube, and the control group (31 cases) without indwelling double J tube. 37 cases in the trial group were treated with pre-placed double J tube for 1 week. The control group was treated directly with transurethral soft ureteroscopy lithotripsy under the condition of perfect preoperative preparation. The patients in the trial group were treated with double J tube of the affected side ureter before local anaesthesia for 1 week, and then treated with f-URL in the second phase of the hospital. The patients in both groups were treated with 14Fr UAS-UASduring operation, and ureteral dilatation was performed in those who were difficult to place. If UAS could not be implanted, stage II soft endoscopy or PCNL. were performed. The age, sex, stone diameter, stone location, success rate, operation time and postoperative complications were compared between the two groups. Results: the two groups of patients successfully completed the ureteral soft lithotripsy, no serious ureteral injury (perforation, rupture, exfoliation, renal injury), and no severe ureteral injury (perforation, rupture, exfoliation, renal injury), and no severe ureteral injury (perforation, rupture, exfoliation, renal injury). The occurrence of severe complications such as massive hemorrhage and septic shock. There was no significant difference in the location of stones (P 0.05). The success rate of UAS implantation in the control group and the trial group was 21 / 31 / 67.74 / 35 / 37 / 94.5959, respectively, and the operative time was 89.39 鹵11.88 min ~ 78.22 鹵8.99 min, respectively. There was a significant difference between the two groups (P < 0.05). The rate of three days' stone removal in the control group and the experimental group was significantly higher than that in the control group and the experimental group. On March, the stone clearance rates were 87.10% and 91.89%, respectively. The incidence of postoperative complications was 6.45% and 2.70%, respectively. There was no significant difference (P 0.05). Conclusion: reserving double J tube before ureteral soft lithotripsy for one week can significantly improve ureter. The successful rate of one-off placement of soft mirror channel sheath, The operation time is shortened and the operation is convenient and effective.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R699

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本文編號：1572193