本文選題：下肢創(chuàng)傷手術(shù)　切入點：神經(jīng)阻滯　出處：《醫(yī)學綜述》2016年17期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的比較神經(jīng)阻滯與輕比重麻醉在高齡患者單側(cè)下肢創(chuàng)傷手術(shù)麻醉中的安全性和有效性。方法選取2011年5月至2014年4月來桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院行下肢創(chuàng)傷手術(shù)的高齡(80歲)患者80例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為研究組(41例)和對照組(39例)。研究組行腰叢或者坐骨神經(jīng)阻滯麻醉,先給1%利多卡因10 m L,然后注入0.4%~0.5%羅哌卡因20 m L,每給5 m L藥物回抽無血液再繼續(xù)注入藥液,直到全量;對照組行輕比重蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,以1%羅哌卡因1 m L+無菌注射用水1 m L混合注入后繼續(xù)側(cè)臥10 min調(diào)節(jié)麻醉平面。記錄兩組患者注藥前、注藥后15 min、注藥后30 min、注藥后60 min、術(shù)畢時收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率、脈搏血氧飽和度(Sp O2)變化和麻醉起效時間、阻滯完善時間及麻醉藥用量,采用Bromage評分比較兩組間麻醉效果。結(jié)果兩組患者注藥后15 min、30 min、60 min的SBP、DBP及心率呈下降趨勢,術(shù)畢均恢復至注藥前水平,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者注藥后15 min、30 min、60 min Sp O2水平呈上升趨勢,術(shù)畢均恢復至注藥前水平,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組麻醉藥用量多于對照組、麻醉起效時間、阻滯完善時間均顯著長于對照組[(125.4±30.1)mg比(10.6±2.5)mg,(14.3±3.1)min比(7.0±2.5)min;(20±7)min比(12±5)min,P0.01];研究組術(shù)中低血壓發(fā)生率顯著低于對照組[4.88%(2/41)比28.21%(11/39)](P0.01)。結(jié)論與輕比重麻醉比較,神經(jīng)阻滯麻醉對下肢高齡手術(shù)患者血流動力學影響較小,并發(fā)癥較少,且效果顯著,作用時間長,臨床可以推廣。
[Abstract]:Objective to compare the safety and efficacy of nerve block and light specific gravity anesthesia in unilateral lower extremity trauma surgery in elderly patients. Methods from May 2011 to April 2014, the patients undergoing lower extremity trauma surgery in affiliated Hospital of Guilin Medical College were selected. 80 patients aged 80 years old were selected as the subjects of the study. According to the method of random number table, the study group (n = 41) and the control group (n = 39) received lumbar plexus or sciatic nerve block anesthesia. 1% lidocaine (10 mL) was given first, and then 0. 4% ropivacaine (20 mL) was injected. Every 5 mL drug was given without blood and then continued to be injected until the whole dose, while the control group was anesthetized by subarachnoid subarachnoid anaesthesia with light specific gravity. 1% ropivacaine 1 mL aseptic injection water was mixed with 1 mL of water to adjust anesthesia level for 10 min. Before injection, 15 min after injection, 30 min after injection, 60 min after injection, SBP, DBP, heart rate were recorded at the end of operation. The changes of pulse oxygen saturation and the onset time of anesthesia, the time of block improvement and the dosage of anesthetic were compared by Bromage score. Results the results showed that SBP, DBP and heart rate of the two groups decreased 15 minutes 30 minutes and 60 min after injection. At the end of operation, the level of SPO _ 2 returned to the level before injection, and the difference was statistically significant (P < 0.05), the level of SPO _ 2 in the two groups showed an upward trend 15 minutes to 30 minutes after injection and returned to the pre-injection level at the end of the operation. The difference was statistically significant (P 0.05). The dosage of anesthetic in the study group was more than that in the control group. The duration of block improvement was significantly longer than that of the control group [125.4 鹵30.1mg vs 10.6 鹵2.5mg / min vs 7.0 鹵2.5min 20 鹵7min vs 12 鹵5min P0.01], the incidence of hypotension in the study group was significantly lower than that in the control group [4.8820% / 41mg vs 28.21g / 1139] P 0.01.Conclusion compared with light specific gravity anesthesia, the incidence of hypotension in the study group was significantly lower than that in the control group [4.88 鹵30.1 mg vs 10.6 鹵2.5 mg / min vs 7.0 鹵2.5 min, 20 鹵7 min vs 12 鹵5 min P0.01]. Nerve block anesthesia has little effect on hemodynamics, fewer complications, longer time and can be popularized in clinic.
【作者單位】： 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614.4

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本文編號：1567458