本文選題：支鏈氨基酸　切入點(diǎn)：體溫　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2014年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的] 研究術(shù)中靜脈輸注復(fù)方支鏈氨基酸對(duì)在硬膜外阻滯復(fù)合全麻下行胃腸道腫瘤手術(shù)病人圍手術(shù)期體溫及糖、脂肪代謝的影響。[方法] 選擇限期在硬膜外阻滯聯(lián)合全麻下行胃腸道腫瘤手術(shù)患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ級(jí),年齡18-65歲,無(wú)糖尿病和代謝性疾病,心、肺、肝、腎功能未見異常。隨機(jī)分為試驗(yàn)組(3AA組,20例)和對(duì)照組(NS組,20例)。全麻誘導(dǎo)開始至拔除氣管導(dǎo)管分別通過(guò)輸液泵靜脈輸注4.26%的復(fù)方支鏈氨基酸注射液(3AA)或生理鹽水(NS)5.6 ml·kg-1·h-1。術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,分別于麻醉前30 min,誘導(dǎo)后手術(shù)開始前,手術(shù)開始后30 min、2 h,拔管后1 h共5個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄鼻咽溫度并采血檢測(cè)血糖、胰島素、游離脂肪酸、血酮體。評(píng)估拔管后1h寒戰(zhàn)強(qiáng)度(Wrench分級(jí))和疼痛程度(視覺(jué)模擬評(píng)分法,VAS)。使用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析比較兩組病人基礎(chǔ)信息、術(shù)中鼻咽溫度,血糖、胰島素、血游離脂肪酸、血酮體濃度,拔管后1h寒戰(zhàn)及疼痛情況的變化及組內(nèi)組間差異。[結(jié)果] (1)因一例病人行結(jié)腸聯(lián)合肝臟部分切除,符合剔除標(biāo)準(zhǔn),故剔除該病例。3AA組20例,NS組19例。兩組性別、年齡、BMI、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中補(bǔ)液量、干預(yù)溶液輸入量、術(shù)中尿量和術(shù)中出血量的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(2)兩組鼻咽溫度均在誘導(dǎo)后顯著降低,3AA組鼻咽溫度在拔管后1h較NS組顯著升高(拔管后1h：3AA組36.39±0.40℃C,NS組36.05±0.49℃,P0.05)；3AA組術(shù)后1h肌顫發(fā)生率及寒戰(zhàn)強(qiáng)度顯著低于NS組(P0.05)；(3)兩組術(shù)中血糖較術(shù)前有升高趨勢(shì),NS組上升速度較3AA組快,但組間比較無(wú)顯著差異(P0.05)(4)術(shù)中各時(shí)間點(diǎn)兩組胰島素水平差異顯著(P0.05),3AA組胰島素水平較NS組顯著升高,術(shù)后1h回落,但仍高于術(shù)前,有顯著差異(麻醉前30min:3AA組4.83±2.40μU/ml,NS組3.34±2.50μU/ml,P0.05；手術(shù)開始后2h：3AA組12.72±7.83μU/ml,NS組2.57±1.62 μU/ml,P0.05;拔管后1h：3AA組10.56±5.53 μU/ml,NS組4.03±2.9μU/ml,P0.05)；(5)3AA組與NS組血酮體濃度無(wú)顯著差異(P0.05)；(6)兩組血游離脂肪酸在均在手術(shù)開始后呈下降趨勢(shì),3AA組持續(xù)下降至術(shù)后1h(麻醉前30min:3AA組0.86±0.30 mmol/L,NS組0.96±0.29 mmol/L,P0.05;手術(shù)開始后1h：3AA組0.47±0.14 mmol/L,NS組0.59±0.23]mmol/L, P0.05),組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)隨時(shí)間變化有顯著差異(P0.05),NS組手術(shù)開始后2h至術(shù)后1h血游離脂肪酸回升(手術(shù)開始后2h：3AA組0.42±0.19]mmol/L, NS組0.74±0.37]mmol/L, P0.05；拔管后1h：3AA組0.37±0.19mmol/L, NS組0.86±0.39]mmol/L, P0.05),術(shù)前術(shù)后無(wú)顯著差異(P0.05),兩組間比較差異顯著(P0.05)。[結(jié)論] 術(shù)中輸注支鏈氨基酸可抑制脂肪動(dòng)員,且不產(chǎn)生過(guò)量酮體；不增加圍手術(shù)期血糖增高的程度,且刺激胰島素分泌；可減少術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)作及發(fā)作強(qiáng)度,但減少術(shù)中體溫下降效果不明顯。
[Abstract]:[objective] to study the effect of intraoperative intravenous infusion of compound branched-chain amino acids on perioperative body temperature and sugar in patients with gastrointestinal cancer under epidural block combined with general anesthesia. Effects of Fat Metabolism. [methods] Forty patients with ASA 鈪，

本文編號(hào)：1566772