本文關鍵詞： 不同劑量 沐舒坦 肺部并發(fā)癥 防治效果　出處：《山西醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景：肺部感染及肺不張等肺部并發(fā)癥的發(fā)生直接關系普胸術后患者，尤其是老年患者的恢復情況，因此怎樣有效的對肺部并發(fā)癥進行防治一直就是胸外科的研究課題。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，患者年齡的增大，肺部保護的方法也得以迅速進展。但是在臨床上，盡管使用各種方法進行肺部保護，但是手術操作時間的延長以及術中麻醉插管的損傷等，仍然存在術后肺部感染及肺不張等肺部并發(fā)癥發(fā)生的潛在危險，特別是老年患者，胸部手術后更容易發(fā)生肺部并發(fā)癥。 近年來隨著對普胸術后肺部并發(fā)癥發(fā)生機理的了解，部分學者建議使用沐舒坦對普胸術后肺部并發(fā)癥進行防治，以降低普胸術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。國內(nèi)外研究表明，沐舒坦對術后肺的保護作用明顯，尤其是大劑量使用時，對普胸術后肺有良好的保護作用。但是，目前在沐舒坦的使用劑量的選擇以及具體使用時間上暫無統(tǒng)一標準，國內(nèi)外對各劑量沐舒坦的臨床應用及作用機制均處于探索研究階段。 目的：（1）探究不同劑量沐舒坦對普胸術后患者肺部并發(fā)癥的不同防治效果； （2）為臨床降低普胸術后肺部并發(fā)癥發(fā)生率提供依據(jù)； （3）初步探討普胸術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生機制以及沐舒坦對于普胸術后肺部并發(fā)癥防治的意義及其基本作用機理。 方法：選取山西省腫瘤醫(yī)院胸外科2012年-2013年非小細胞肺癌術后患者60例作為研究對象，所有研究對象均為山西省腫瘤醫(yī)院胸外科同一組醫(yī)師施行手術治療，手術方式均為經(jīng)雙腔氣管插管全身麻醉下行肺葉切除。將所有患者隨機分為3組，大劑量組20例，中等劑量組20例，小劑量組20例，術后除常規(guī)抗感染以及營養(yǎng)支持治療外，大劑量組給予1000mg/d沐舒坦持續(xù)靜脈泵入，，中等劑量組給予600mg/d沐舒坦持續(xù)靜脈泵入，小劑量組給予300mg/d沐舒坦持續(xù)靜脈泵入。連續(xù)使用7天后根據(jù)3組患者術后痰培養(yǎng)、痰液性狀、臨床表現(xiàn)、胸片、體格檢查、咳痰難易程度以確定肺部感染、肺不張等肺部并發(fā)癥發(fā)生率，并做出研究比較。 結(jié)果：（1）大劑量組、中等劑量組、小劑量組患者術后7天肺部感染發(fā)生率均有差異，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），大劑量組患者術后7天肺部感染發(fā)生率低于中等劑量組和小劑量組； （2）大劑量組、中等劑量組、小劑量組患者術后7天肺不張發(fā)生率均有差異，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），大劑量組患者術后7天肺不張發(fā)生率低于中等劑量組和小劑量組； （3）大劑量組、中等劑量組、小劑量組患者術后7天肺部并發(fā)癥發(fā)生率均有差異，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），大劑量組患者術后7天肺部并發(fā)癥發(fā)生率低于中等劑量組和小劑量組。 結(jié)論：(1)大劑量沐舒坦對普胸術后患者肺部感染的防治效果明顯優(yōu)于中等劑量組和小劑量組； (2)大劑量沐舒坦對普胸術后患者肺不張的防治效果明顯優(yōu)于中等劑量組和小劑量組； （3）大劑量沐舒坦能有效降低普胸術后肺部感染以及肺不張等肺部并發(fā)癥發(fā)生率。
[Abstract]:Background: direct relationship after thoracic operation in patients with pulmonary infection and atelectasis and pulmonary complications, especially in elderly patients with the recovery, so how to effectively carry out the prevention and treatment of pulmonary complications has been the Department of thoracic surgery research topic. With the development of medical level, increasing patient age, method of lung protection rapidly progress in clinical. However, despite using a variety of methods for lung protection, but the operation time and intraoperative anesthesia intubation injury, there is still a potential risk of pulmonary infection and atelectasis and postoperative pulmonary complications, particularly in elderly patients after thoracic surgery more prone to pulmonary complications.
In recent years, with the mechanism of pulmonary complications after thoracic operation understanding, some scholars have suggested that the use of ambroxol on pulmonary complications after thoracic operation control after thoracic operation in order to reduce the incidence of pulmonary complications. Studies indicate that, for the protection of ambroxol on lung surgery is obvious, especially in large doses that has a good protective effect on the lung after thoracic operation. However, at present the selection and dosage of specific time use no unified standard, clinical application and mechanism of action of different dose of ambroxol at home and abroad are in the stage of study.
Objective: (1) to explore the different control effects of different dose of ambroxol in patients with pulmonary complications after thoracic operation;
(2) to provide a basis for reducing the incidence of pulmonary complications after general thoracic surgery.
(3) preliminary study of Thoracic Postoperative pulmonary complications and the mechanism of ambroxol significance for preventing pulmonary complications after thoracic operation and its basic mechanism.
Methods: Department of thoracic surgery, Tumor Hospital of Shanxi province in 2012 -2013 non-small cell lung cancer after surgery in 60 patients as the research object, all of the subjects were in Department of thoracic surgery, Tumor Hospital of Shanxi province with a group of doctors surgery, surgical methods are the double lumen endotracheal intubation and general anesthesia lobectomy. All patients were randomly divided into the 3 group, 20 cases of high-dose group, middle dose group 20 cases, 20 cases of small dose group, in addition to conventional anti infection and postoperative nutritional support treatment, high-dose group received continuous intravenous infusion of ambroxol 1000mg/d, medium dose group were given 600mg /d ambroxol intravenous small dose group was given ambroxol intravenous 300mg/d the use of continuous pump. After 7 days of culture, according to the 3 groups of patients with postoperative sputum characteristics, clinical manifestations, chest X-ray examination, sputum, difficulty to determine pulmonary infection, atelectasis and pulmonary complications And make a comparison of the research.
Results: (1) the incidence of pulmonary infection in the high-dose group, the moderate dose group and the low-dose group was different on the 7 day after operation, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of pulmonary infection in the high-dose group was lower than that in the moderate dose group and the low-dose group 7 days after operation.
(2) the incidence of atelectasis in the high-dose group, the moderate dose group and the low-dose group was different on the 7 day after operation. The difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of atelectasis in the high-dose group on the 7 day after operation was lower than that in the moderate dose group and the low dose group.
(3) the incidence of pulmonary complications in the high-dose group, the moderate dose group and the low-dose group was different on the 7 day after operation. The difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of pulmonary complications in the high-dose group on the 7 day after operation was lower than that in the moderate dose group and the low dose group.
Conclusion: (1) large dose of ambroxol on prevention and treatment effect of patients with pulmonary infection after thoracic operation was significantly better than the medium dose group and small dose group;
(2) large dose of ambroxol on prevention and treatment effect of patients with atelectasis after thoracic operation is obviously better than the medium dose group and small dose group;
(3) large dose of ambroxol can effectively reduce Thoracic Postoperative pulmonary infection and atelectasis and pulmonary complications.

【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R734.2

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本文編號：1536597