本文關鍵詞：右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者異氟醚吸入麻醉影響的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學》 2014年

右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者異氟醚吸入麻醉影響的臨床研究

徐德東  

【摘要】：目的： 在Narcotrend監(jiān)測下,探討右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者全憑吸入異氟醚麻醉時異氟醚的用量、呼氣末濃度及患者圍術期的影響,為臨床麻醉提供依據。 方法： 擇期全身麻醉下行婦科腹腔鏡手術的患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ級,年齡18-65歲,體重45-75kg,漢族,隨機分為兩組,右美托咪定實驗組(D組,n=20)及生理鹽水對照組(C組,n=20)。D組：右美托咪定負荷量0.5μg·kg-1(10min)+維持量0.5μg·kg-1h-1,并以手術結束前半小時停止右美托咪定輸注。C組：以相同的負荷量和維持量泵注等容量的生理鹽水。負荷量藥物均以微量泵在麻醉誘導前10分鐘內輸注完畢。麻醉誘導：依次推注咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼4μg·kg-1,丙泊酚1～2mg·kg-1,維庫溴胺0.15mg·kg-1, Narcotrend指數降至36以下時行氣管插管,然后接上麻醉機行控制通氣,術中調節(jié)呼吸參數,維持呼氣末二氧化碳分壓35-45mmHg。麻醉維持：術中通過調節(jié)異氟醚吸入濃度,使Narcotrend指數控制在37～64之間。記錄入室清醒時(T1)、右美托咪定或生理鹽水靜脈泵注10分鐘時(T2)、氣管插管后即刻(T3)、手術開始時(T4)、右美托咪定或生理鹽水靜脈泵注30分鐘時(T5)、右美托咪定或生理鹽水靜脈泵注60分鐘時(T6)及氣管拔管后即刻(T7)七個時間點的收縮壓、舒張壓、心率。并記錄手術前一天安靜時(T0)、T4、T5和T6的血糖值。比較兩組異氟醚每小時的消耗量、異氟醚呼氣末濃度及不同時點血糖、血壓、心率的變化情況及術后不良反應的發(fā)生情況等。同時比較兩組患者術中芬太尼用量、麻醉誘導時丙泊酚的用量差異。 結果：C組與D組的異氟醚消耗量分別為15.24±2.82ml·h-1和10.52±3.08ml·h-1,兩組異氟醚消耗量比較,差異有統(tǒng)計學意義。與C組相比,D組異氟醚呼氣末濃度T4(0.94±0.21vs0.81±0.17).T5(1.16±0.19vs0.74±0.15)和T6(1.38±0.22vs0.65±0.14)。D組在T4、T5、T6幾個時間點血糖濃度明顯低于C組(P0.05),在氣管插管及拔管時血流動力學更穩(wěn)定(P0.05),D組在氣管拔管時蘇醒期躁動,術后惡心嘔吐,術后寒戰(zhàn)等發(fā)生率低(P0.05)。與C組相比,D組麻醉誘導時所用丙泊酚用量明顯減少,有統(tǒng)計學意義；而芬太尼用量相差不大,無統(tǒng)計學意義。 結論： 在婦科腹腔鏡手術中輔以應用右美托咪定能顯著降低異氟醚消耗量及呼氣末濃度,增加圍術期的血流動力學穩(wěn)定性,減少惡心、嘔吐及寒戰(zhàn)的發(fā)生率,減輕全麻恢復期躁動譫妄、術后疼痛等不良反應,提高恢復質量。同時右美托咪定能有效抑制圍術期應激反應,降低血糖水平。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R614
【目錄】：

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本文編號：153368