本文關(guān)鍵詞： 麻醉恢復(fù)期 喉罩 氣管插管 高血壓　出處：《福建醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：麻醉恢復(fù)期氣管導(dǎo)管拔除時患者可發(fā)生明顯的心率增快、動脈血壓、顱內(nèi)壓升高，高血壓患者還可能造成心肌缺血、惡性高血壓、甚至心肌梗死、腦血管意外等嚴(yán)重后果，對患者術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。本研究擬觀察在麻醉恢復(fù)期的深麻醉狀態(tài)下，使用喉罩替換雙腔支氣管導(dǎo)管通氣的方法，對老年高血壓患者肺葉切除術(shù)后氣管拔管反應(yīng)的影響，探索其可行性與安全性，為臨床運用提供一定的參考依據(jù)。 方法：擇期全麻下原發(fā)性高血壓患者肺葉切除手術(shù)80例，年齡62～83歲，ASAⅡ或Ⅲ級，術(shù)畢隨機分為清醒拔管組(TT組)和深麻醉下氣管導(dǎo)管拔管一喉罩替代再拔除組(LM組)，每組40例。記錄LM組拔除氣管導(dǎo)管喉罩替代時患者的SBP、DBP、HR；記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)前(T0)、拔管或拔除喉罩前吸痰時(T1)、拔管或拔除喉罩后即刻(T2)、拔管或拔除喉罩后5min(T3)時SBP、DBP、HR、Sp02，計算心率收縮壓乘積(RPP)；記錄兩組患者拔管或拔喉罩嗆咳及躁動的發(fā)生情況；記錄兩組拔管或拔除喉罩5min后HR＞100bpm發(fā)生的例數(shù)。 結(jié)果：1.LM組術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管—更換喉罩前后SBP、DBP、HR、RPP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 2. LM組組內(nèi)比較， T1、T2、T3與T0時點SBP、DBP、HR、RPP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 3.TT組內(nèi)，與T0時點比較，T1、T2、T3時點SBP、DBP、HR、RPP均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。 4.兩組間同時點數(shù)值比較，TT組在T1、T2、T3時點SBP、DBP、HR、RPP均明顯高于LM組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。 5.TT組拔管時中、重度嗆咳32例(80.0%)，明顯高于LM組0例，，2級程度以上躁動13例(32.5%)；明顯高于LM組0例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。 6.TT組拔管5min后仍有16例(40.0%)的患者HR＞100bpm，LM組僅有3例（7.5%）的患者HR＞100bpm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。 7.兩組的組內(nèi)、組間SpO2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。 結(jié)論：對于行胸科肺葉切除手術(shù)的老年高血壓患者，在麻醉恢復(fù)期使用喉罩替代雙腔支氣管導(dǎo)管通氣，能夠降低氣管拔管不良反應(yīng)。
[Abstract]:Objective: during the extubation of tracheal catheter during anesthesia convalescence, the patients may have rapid heart rate increase, arterial blood pressure and intracranial pressure increase, hypertension patients may also cause myocardial ischemia, malignant hypertension, or even myocardial infarction. Cerebrovascular accident and other serious consequences have adverse effects on postoperative recovery of patients. This study intends to observe the method of using laryngeal mask to replace double lumen bronchial catheter ventilation under the condition of deep anesthesia during the recovery period of anesthesia. To explore the feasibility and safety of tracheal extubation in elderly patients with hypertension after lobectomy, and to provide some reference for clinical application. Methods: 80 patients with essential hypertension undergoing elective general anesthesia underwent lobectomy, aged 62 to 83 years, with ASA 鈪

本文編號：1511761