本文關(guān)鍵詞： 非酒精性脂肪性肝病 能譜CT 脂肪沉積 定量　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:本研究主要是檢驗(yàn)?zāi)茏VCT定量評(píng)估肝內(nèi)脂肪含量的效能。方法:(1)將35只雄性Wister大鼠(體重在200-220g)隨機(jī)分為正常對(duì)照組(n=10)和高脂組(n=25),對(duì)照組大鼠給予正常飲食,高脂組大鼠給予高脂高膽固醇飲食,兩組大鼠在相同飼養(yǎng)條件下隨意取食。在飼養(yǎng)1個(gè)月后每隔兩周從對(duì)照組取2只大鼠,從高脂組取5只大鼠利用水合氯全腹腔麻醉在能譜模式下進(jìn)行掃描,后利用過量水合氯醛麻醉猝死大鼠解剖肝臟,取肝左外葉用福爾馬林固定48小時(shí)后送病理檢查。(2)圖像后處理與組織學(xué)分析:在肝左外葉畫25mm2感興趣區(qū),在CT圖像上同一位置連續(xù)3個(gè)不同CT層面上畫ROI區(qū)域,獲得脂基值、70Kev下CT值的平均值以及能譜曲線的斜率,在病理切片上相同位置的ROI區(qū)域轉(zhuǎn)換5個(gè)高倍視野計(jì)算平均發(fā)生脂變的肝細(xì)胞占視野內(nèi)肝細(xì)胞的比例。(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將能譜CT獲得的平均脂基值、70Kev下的平均CT值、能譜曲線斜率的平均值分別與病理學(xué)得到的平均發(fā)生脂變的肝細(xì)胞比例進(jìn)行相關(guān)性分析。根據(jù)非酒精性脂肪性肝病脂肪變性程度分級(jí)(normal:5%,mild:5%~33%,moderate:33%~66%、severe:66%)將高脂組以病理學(xué)結(jié)果分組,分為mild(5%-15%、15%~25%、25-33%)、moderate(33%-44%、44%-55%、55%~66%)、severe(66%-77%、77%-88%,88%),共3大組,每1大組分為3個(gè)亞組。將對(duì)照組與輕、中、重度高脂組大鼠的3個(gè)能譜CT指標(biāo)進(jìn)行Kruskal-Wallis檢驗(yàn),然后對(duì)任意兩組的某一指標(biāo)利用Mann-Whitney U檢驗(yàn)再進(jìn)行兩兩比較。后分別對(duì)輕、中、重度脂肪變的3個(gè)亞組進(jìn)行Kruskal-Wallis檢驗(yàn),后對(duì)亞組中的任意兩組進(jìn)行Mann-Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較。結(jié)果:大鼠組織病理學(xué)結(jié)果:1只對(duì)照組大鼠發(fā)生輕度脂肪變,組織學(xué)定量為10%。高脂組大鼠輕度脂肪變組:5%-15%(3只)、15%-25%(3只)、25-33%(2只)。中度脂肪變組:33%-44%(2只)、44%-55%(2只)、55%~66%(3只),重度脂肪變組:66%-77%(2只)、77%-88%(4只),88%(4只)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果,能譜CT的三個(gè)指標(biāo)與病理結(jié)果呈現(xiàn)顯著相關(guān)性:(1)70Kev下的CT值A(chǔ)dj.R-Square=0.88734,p0.001(2)脂基值A(chǔ)dj.R-Square=0.93025,p0.001(3)能譜曲線斜率Adj.R-Square=0.8075,p0.001。能譜曲線主觀比較結(jié)果對(duì)照組與輕度脂肪變組近乎重合,其余各高脂組之間及高脂組與對(duì)照組之間能譜曲線位置或走行有差異。對(duì)照組、輕、中、重度脂肪變4組間脂基值(-72.44±20.134 Vs-52.19±30.567 Vs 32.12±19.147 Vs133.17±33.524)70Kev CT值(74.14±3.14 Vs 68.17±2.727 Vs54.12±4.425 Vs 43.55±3.347)能譜曲線斜率之間(-0.104±0.002 Vs-0.025±0.003 Vs 0.047±0.005 Vs 0.175±0.0017)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05。但能譜CT 3個(gè)指標(biāo)對(duì)照組與輕度脂肪變組之間均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.008,由于在多組間進(jìn)行兩兩比較,由于重復(fù)次數(shù)較多,會(huì)增加犯I類錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)需要調(diào)整p值為0.008。輕度脂肪變3個(gè)亞組間脂積值(-62.45±30.12 Vs-52.15±22.97 Vs-39.14±14.57)70Kev CT值(71.45±3.21 Vs 68.15±2.45 Vs 63.11±4.77)能譜曲線斜率(-0.085±0.012 Vs-0.035±0.004Vs-0.017±0.021)3個(gè)能譜指標(biāo)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05。中度脂肪變3個(gè)亞組間脂基值(-25.17±13.45 Vs 39.15±17.44 Vs 60.44±23.44)能譜曲線斜率(-0.004±0.001Vs0.042±0.007Vs0.076±0.015)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05,CT值(60.17±3.22 Vs 56.15±2.17 Vs 52.17±3.09)之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05。并對(duì)脂基值和能譜曲線斜率進(jìn)行組內(nèi)兩兩比較,此時(shí)未防止犯I類錯(cuò)誤,將p值調(diào)整為0.017。結(jié)果顯示脂基值和能譜曲線斜率在組內(nèi)兩兩比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重度脂肪變3個(gè)亞組間脂基值(81.44±33.17 Vs 129.47±52.15 Vs 167.55±64.21)能譜曲線斜率(0.094±0.011Vs0.178±0.017Vs0.224±0.023)、CT值(50.17±4.14 Vs 42.15±3.87 Vs 38.15±3.01)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。并對(duì)脂基值、能譜曲線斜率、70Kev CT值進(jìn)行組內(nèi)兩兩比較,此時(shí)未防止犯I類錯(cuò)誤,將p值調(diào)整為0.017。結(jié)果顯示脂基值和能譜曲線斜率、70Kev CT值在組內(nèi)兩兩比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:能譜CT單能量分析及物質(zhì)密度分析能夠作為快速診斷NAFLD及定量肝內(nèi)脂肪含量的手段。能譜CT不能區(qū)分正常和輕度脂肪變性,即能譜CT不能探測(cè)病理學(xué)33%以下的脂肪變性。能譜CT單能量分析及物質(zhì)密度分析能夠探測(cè)中重度脂肪變之間10%的差異。
[Abstract]:Objective : To evaluate the efficacy of energy spectrum CT in the quantitative assessment of intrahepatic fat . Methods : ( 1 ) Thirty - five male Wister rats were randomly divided into normal control group ( n = 10 ) and high fat group ( n = 25 ) . Two groups of rats were randomly divided into normal diet and high fat group . Two groups of rats were given high - fat and high - cholesterol diet . ( 3 ) Statistical analysis : The average lipid base value , the mean CT value of 70Kev , and the average value of the slope of the energy spectrum curve were compared with those obtained by pathology . There was a significant correlation between the three indexes of energy spectrum CT ( - 72.44 鹵 20.134 vs 52.19 鹵 30.567 vs 32.12 鹵 19.147 Vs131.17 鹵 2.727 vs 32.12 鹵 19.147 Vs131.17 鹵 2.727 vs 32.12 鹵 19.147 Vs131.17 鹵 2.727 vs 32.12 鹵 19.147 Vs131.17 鹵 2.727 vs 32.12 鹵 19.147 Vs131.17 鹵 2.727 vs 32.12 鹵 19.147 Vs133.17 鹵 2.727 Vs54.12 鹵 14.57 ) 70Kev CT ( 71.45 鹵 3.21 vs 68.15 鹵 2.45 vs 63.11 鹵 4.77 ) . Conclusion : Energy spectrum CT alone energy analysis and substance density analysis can be used as a means to quickly diagnose the fat content in the LD and quantitative liver . Conclusion : The energy spectrum CT can not distinguish normal and mild fatty degeneration , that is , the energy spectrum CT cannot detect the fat degeneration below 33 % . The energy spectrum CT single energy analysis and substance density analysis can detect the difference of 10 % between moderate and severe fat .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R575;R816.5

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本文編號(hào)：1507734