本文關(guān)鍵詞： 食管胃交界腺癌 胸腔鏡手術(shù) 腹腔鏡手術(shù) 白介素-6 CRP　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的通過研究SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者圍手術(shù)期血清白介素(IL)-6和CRP濃度變化來評估微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)對患者手術(shù)創(chuàng)傷的程度。方法選取在本院胸外科接受Sweet食管切除術(shù)的SiewertⅡ型食管胃交界腺癌切除術(shù)患者共99例。其中檢測IL-6的患者有60例:30例接受微創(chuàng)Sweet食管切除術(shù)(胸腹腔鏡聯(lián)合部分食管切除+近端胃大部切除術(shù)),30例接受傳統(tǒng)左進(jìn)胸開放Sweet食管切除術(shù)(傳統(tǒng)左開胸開膈部分食管切除+近端胃大部切除術(shù)),男性46例,女性14例。所有患者均檢測CRP濃度,其中行全腔鏡手術(shù)的39例,行傳統(tǒng)左進(jìn)胸開放手術(shù)的60例,男性81例,女性18例。年齡46-80歲,所有選取SiewertⅡ型食管胃交界腺癌切除術(shù)患者術(shù)前檢查包括:術(shù)前血液檢測常規(guī)包括(血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、凝血象、免疫組合)。其他檢測包括(肺功能、電子胃鏡、心電圖、心臟超聲、上消化道造影、胸腹部CT平掃加增強(qiáng))。腫瘤分期采用AJCC第7版TNM分期。術(shù)前有麻醉科醫(yī)師根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行術(shù)前評估,術(shù)中切除的淋巴結(jié)是由手術(shù)者分組的,計數(shù)是由病理科醫(yī)師計數(shù)。所有患者術(shù)前1天,術(shù)后第1天,術(shù)后第3天,術(shù)后第7天所采集靜脈血樣本3ml,3600轉(zhuǎn)/min離心后提取血漿,-20℃冰箱冷凍保存及待測,抽血時間均規(guī)定在上午6點至10點。采取IL-6用的不含抗凝劑的紫色管帽真空采血管,采取CRP用的是含有促凝劑并帶隔離膠的桔黃色管帽真空采血管。IL-6的測定采用ELISA雙抗夾心法檢測,CRP的檢測采用免疫熒光干式定量法測定。通過t檢驗和卡方檢驗(1)綜合分析性別、年齡、術(shù)前合并癥、術(shù)后胸腔引流時間、術(shù)后住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后臨床病理特征和手術(shù)時間。(2)比較兩組患者術(shù)前1天、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第7天血清IL-6和CRP濃度變化情況。結(jié)果兩組患者在性別、年齡、術(shù)前合并癥方面、術(shù)后病理分期、手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后的死亡率和總并發(fā)癥方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與傳統(tǒng)左進(jìn)胸開放Sweet食管切除術(shù)相比,接受胸腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)SiewertⅡ型食管胃交界腺癌的患者胸腔引流時間短,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(IL-6患者;8.867±2.063天比11.466±3.848天,t=4.950,p=0.002)(CRP患者;7.33±2.22天比8.62±3.47天,t=0.749,p=0.043),及術(shù)后住院時間方面優(yōu)于開放組,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(IL-6患者;12.066±1.660天比15.033±4.287天,t=10.495,p=0.001)(CRP患者;11.87±1.88天比13.47±4.18天,t=5.051,p=0.027)。與術(shù)前1天相比,兩組患者在術(shù)后第7天血清IL-6和CRP濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組術(shù)后第1天,第3天血中IL-6和CRP濃度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與傳統(tǒng)左進(jìn)胸開放Sweet食管切除術(shù)相比,胸腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)組患者術(shù)后第1天及第3天患者血漿中的IL-6和CRP的濃度差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(術(shù)后第1天IL-6患者;17.197±13.708(pg/ml)比63.576±42.957(pg/ml),t=17.010,p=0.000。術(shù)后第3天IL-6患者;9.005±6.458(pg/ml)比32.357±31.579(pg/ml),t=19.016,p=0.000),(術(shù)后第1天CRP患者;81.210±29.450(ml/L)比136.200±36.530(ml/L),t=6.701,p=0.000。術(shù)后第3天CRP患者;36.370±18.380(ml/L)比58.440±26.350(ml/L),t=2.108,p=0.000)兩因素重復(fù)測量資料的方差分析提示:兩組術(shù)后不同時間點血清IL-6和CRP濃度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論接受微創(chuàng)Sweet食管切除術(shù)的SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者術(shù)后血清中IL-6和CRP濃度低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。
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【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉忠偉;張美華;鄒w，

本文編號：1507616