本文關(guān)鍵詞： 經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù) 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折 臨床療效　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景近年來,隨著我國不斷加重的人口老齡化現(xiàn)象,骨質(zhì)疏松癥患病率不斷增加,骨質(zhì)疏松性骨折患者不斷增多。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCFs)是骨質(zhì)疏松性骨折的主要類型,因胸腰椎交接部位受力機(jī)制及形態(tài)特點(diǎn),OVCFs多發(fā)生在T11-L2椎體,其發(fā)病率也不斷升高。OVCFs患者行保守治療恢復(fù)較慢,腰背部疼痛不能及時有效緩解,且部分患者合并心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病,因保守治療多須長期臥床,經(jīng)常帶來多種嚴(yán)重并發(fā)癥。目前,經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)與經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)(PKP)是臨床處理胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的主要手術(shù)治療方式,但PVP手術(shù)無法恢復(fù)壓縮椎體高度從而消除脊柱畸形,因而術(shù)后仍然不能恢復(fù)已經(jīng)存在的脊柱生物力學(xué)的變化,且PVP手術(shù)骨水泥(一般主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)滲漏率明顯高于PKP手術(shù),因此PKP手術(shù)已成為目前該病的首選手術(shù)治療方法。目的統(tǒng)計(jì)經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)治療的胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者骨水泥使用量、術(shù)后住院時間、麻醉及手術(shù)時間,對比術(shù)前術(shù)后患者臨床癥狀改善程度、患椎影像學(xué)改變、手術(shù)并發(fā)癥等,探討其臨床療效及優(yōu)缺點(diǎn)。方法選取我院創(chuàng)傷骨科自2015年01月至2016年12月期間采用經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)治療的老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折病例43例,進(jìn)行回顧性分析。其中男6例,女37例,年齡在61-84歲之間。手術(shù)共處理58個骨折椎體,其中胸椎第10椎體(T10)共1個,T11共3個,T12共14個,腰椎第1椎體(L1)共18個,L2共15個,L3共3個,L4共4個。所有患者入院后行X線、CT、MRI、骨密度測定等相關(guān)診斷輔助檢查,明確骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折診斷,并行心電圖、肝腎功能、凝血功能、顱腦MRI、胸腹部CT等相關(guān)輔助檢查,排除手術(shù)禁忌癥后在局麻下行經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù),術(shù)后行臥床休息12至36小時,同時給予鎮(zhèn)痛、抗骨質(zhì)疏松等對癥治療,術(shù)后3天內(nèi)均下地活動。采集所有患者的臨床與影像學(xué)資料,通過觀測麻醉及手術(shù)時間,術(shù)后住院時間,單個椎體骨水泥使用量,術(shù)后并發(fā)癥,手術(shù)前后椎體前緣、中部、后緣高度的恢復(fù),手術(shù)前后Cobb角的改變,采集手術(shù)前后Oswesty功能障礙指數(shù)(ODI)、疼痛模擬視覺評分(VAS)等相關(guān)數(shù)據(jù),科學(xué)系統(tǒng)評價經(jīng)PKP治療后患者臨床癥狀的緩解程度以及患椎、脊柱影像學(xué)改變,評估PKP治療椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的臨床效果。結(jié)果所有患者均進(jìn)行隨訪,隨訪時間為3-6個月。結(jié)果顯示經(jīng)PKP治療患者術(shù)后胸腰部疼痛大部分明顯緩解。術(shù)中出血量均小于5ml;平均麻醉及手術(shù)時間共為(42.43±18.58)分鐘;平均術(shù)后住院時間為(3.71±2.40)天;單個椎體骨水泥注入量平均為(3.33士 1.00)ml;12個椎體選擇雙側(cè)椎弓根穿刺建立工作通道,27個椎體行單一右側(cè)椎弓根穿刺,19個椎體行單一左側(cè)椎弓根穿刺;術(shù)后3個椎體出現(xiàn)骨水泥滲漏,其中2個椎體為椎旁滲漏,1個椎體為椎管內(nèi)滲漏,但均未出現(xiàn)神經(jīng)壓迫等相關(guān)臨床癥狀;術(shù)后3天復(fù)查影像學(xué)檢查顯示椎體前緣、中部、后緣高度明顯恢復(fù),與術(shù)前數(shù)據(jù)相對比,差異比較明顯(P0.001),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3天ODI指數(shù)、VAS評分顯著降低,與術(shù)前數(shù)據(jù)相對比,差異比較明顯(P0.001),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3天Cobb角明顯改變,與術(shù)前數(shù)據(jù)相對比,差異比較明顯(P0.001),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3個月Cobb角與術(shù)后3天相對比,差異不明顯(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)是治療老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的有效治療手段,可以有效改善病椎前緣、中部、后緣高度,糾正患者脊柱后凸畸形,并具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短、術(shù)后住院時間短,迅速且明顯改善胸腰部疼痛,骨水泥滲漏等并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn),有較高的臨床價值。
[Abstract]:In recent years , with the increasing population ageing in China , the prevalence of osteoporosis is increasing , and the incidence of osteoporosis is increasing . All patients were followed up for 3 - 6 months . All patients were followed up for 3 - 6 months . Conclusion Percutaneous vertebral balloon dilation and kyphoplasty are effective methods to treat senile thoracolumbar osteoporosis . Conclusion The percutaneous kyphoplasty is an effective treatment method for the treatment of senile thoracic and lumbar vertebra osteoporotic compression fractures .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張智海;沈建雄;翟亞玲;文海昭;;后凸成形術(shù)的研究與應(yīng)用進(jìn)展[J];航空航天醫(yī)藥;2006年02期

2 袁文;謝寧;;椎體成形術(shù)與后凸成形術(shù)的臨床應(yīng)用及相關(guān)問題[J];中國骨傷;2010年10期

3 傅建淞;莊新明;付長峰;曲志剛;姜亦坤;劉一;;球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效及安全性評價[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年05期

4 葉添文,賈連順;后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的現(xiàn)狀[J];中國脊柱脊髓雜志;2002年04期

5 許明嫻;經(jīng)皮后凸成形術(shù)的手術(shù)配合2例[J];中國實(shí)用護(hù)理雜志;2005年02期

6 顧曉暉;楊惠林;張U，

本文編號：1507069