本文關鍵詞： 右美托咪定 控制性降壓 高容量血液稀釋 脊柱手術　出處：《中國藥房》2015年23期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討右美托咪定輔助控制性降壓聯(lián)合高容量血液稀釋在脊柱手術中應用的安全性、優(yōu)越性和可靠性。方法:將進行全身麻醉下脊柱手術患者40例采用隨機數(shù)字表法分為右美托咪定組(D組)和生理鹽水組(S組),各20例。兩組均給予控制性降壓聯(lián)合高容量血液稀釋的方法進行血液保護以及術中喚醒試驗。其中,D組患者在麻醉誘導開始之前10min用微量泵在10min內輸入1μg/kg右美托咪定,控制性降壓期間以0.4~0.8μg/(kg·h)維持輸注,喚醒試驗和麻醉維持期間以0.2μg/(kg·h)輸注至拔出氣管導管;S組患者將右美托咪定換成生理鹽水,泵注方法同D組。觀察并記錄患者泵注藥品前(T0)、氣管插管后1 min(T1)、麻醉誘導后10 min(T2)、麻醉誘導后30 min(T3)、喚醒時(T4)、控制性降壓停止時(T5)、術畢時(T6)、拔出氣管導管時(T7)的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP),同時記錄兩組患者的喚醒試驗時間、喚醒時出血量、硝酸甘油總量、異氟醚平均吸入濃度、瑞芬太尼總量、總出血量、術畢蘇醒時間。統(tǒng)計兩組患者術后發(fā)生蘇醒延遲、寒戰(zhàn)、煩躁的例數(shù)。結果:兩組患者在T1、T7時的HR均較T0時加快,MAP、CVP均較T0時升高,且S組較D組明顯(P0.05);兩組患者在T3時的HR、MAP較T0時明顯降低(P0.05);S組患者在T4時的MAP、CVP較T0時以及D組T4時升高,HR加快(P0.05)。D組患者的喚醒試驗時間、術畢蘇醒時間短于S組(P0.05),喚醒時出血量、總出血量少于S組(P0.05),硝酸甘油總量、異氟醚平均吸入濃度、瑞芬太尼總量小于S組(P0.05);D組術后蘇醒延遲、煩躁、寒戰(zhàn)的發(fā)生率明顯低于S組(P0.05)。結論:右美托咪定輔助控制性降壓聯(lián)合高容量血液稀釋在脊柱手術中應用,使控制性降壓更有效、穩(wěn)定,能明顯減少硝酸甘油、瑞芬太尼、丙泊酚、異氟醚的用量,是輔助控制性降壓聯(lián)合高容量血液稀釋在脊柱手術中應用的安全、可靠的藥物。
[Abstract]:Objective: to investigate the safety of dexmetomidine combined with hypervolemic hemodilution in spinal surgery. Methods: 40 patients undergoing spinal surgery under general anesthesia were randomly divided into dexmetomidine group (group D) and normal saline group (group S, n = 20). Both groups were given controlled hypotension. Hypervolemic hemodilution was used for blood protection and intraoperative arousal test. Patients in group D received 1 渭 g / kg dexmetidine 10 minutes before anesthesia induction with a micropump within 10 minutes. During controlled hypotension, infusion was maintained at 0.4 渭 g / kg 路h, followed by 0.2 渭 g / g / kg 路h during arousal test and anesthesia maintenance. The patients in the tracheal duct group S were treated with dexmetomidine instead of normal saline. The method of pump injection was the same as that in group D. the heart rate of the patients was observed and recorded before and after infusion of drugs, 1 min after tracheal intubation, 10 min after induction of anesthesia, 30 min after induction of anesthesia, 30 min after induction of anesthesia, 30 min after anesthesia induction, 30 min after anesthesia induction, 30 min after anesthesia induction, 30 min after arousal, 1 minute after controlled hypotension, when T5 was stopped, when T6 was completed, and when tracheal catheter was pulled out (T7). HRP, mean arterial pressure MAPP, central venous pressure CVP, and the arousal test time of the two groups were recorded at the same time. The amount of bleeding, the total amount of nitroglycerin, the average inhaled concentration of isoflurane, the total amount of remifentanil, the total amount of bleeding, the time of recovery after operation were analyzed. Results: HR at T1T7 was higher than that at T0, and CVP of MAPP was higher than that of T0. HRMAP at T3 was significantly lower in group S than in group D than in group D, and MAPV CVP in group S at T4 was significantly lower than that in group T 4, and in group D, the time of arousal test in group P0.05 was accelerated by increasing the level of MAPV CVP at T4 and T4 in group D, and HRMAP in group T 3 was significantly lower than that in group T 0, and that in group D was significantly higher than that in group D at T 4. The recovery time after operation was shorter than that in group S (P 0.05), and the total amount of bleeding during awakening was less than that in group S (P 0.05), the total amount of nitroglycerin and the average inhaled concentration of isoflurane, and the total amount of remifentanil was less than that in group S (P 0.05). The incidence of shivering was significantly lower than that in group S (P 0.05). Conclusion: dexmetomidine combined with high volume hemodilution in spinal surgery can make controlled hypotension more effective and stable, reduce nitroglycerin, remifentanil, and remifentanil. The dosage of propofol and isoflurane is a safe and reliable drug used in spinal surgery combined with controlled hypotension and high volume hemodilution.
【作者單位】： 武威市涼州區(qū)第三人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

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