本文關(guān)鍵詞： 丙帕他莫 舒芬太尼 口腔科手術(shù) 術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:觀察丙帕他莫復(fù)合舒芬太尼用于口腔科手術(shù)術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛的療效以及安全性。方法:選取在全麻下行口腔科手術(shù)患者90例,美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(American Society of anesthesiologists,ASA)分級Ⅰ～Ⅱ級,年齡為25-70歲,體重為45～80kg,BMI均24kg/m2。按隨機數(shù)字表法隨機將其分為三組,分別為A組、B組、C組,每組30例。A組術(shù)后PCIA鎮(zhèn)痛泵配方:丙帕他莫2g+舒芬太尼1.5 μg/kg+雷莫司瓊0.3mg+生理鹽水,總量100ml;B組PCIA鎮(zhèn)痛泵配方:丙帕他莫1g+舒芬太尼1.5 μ g/kg+雷莫司瓊0.3mg+生理鹽水,總量100ml;C組PCIA鎮(zhèn)痛泵配方:舒芬太尼2 μg/kg+雷莫司瓊0.3mg+生理鹽水,總量100 ml.三組均使用駝人靜脈鎮(zhèn)痛泵,PCIA鎮(zhèn)痛泵維持量1.5ml/h,追加量0.5ml,鎖定時間15min。在麻醉前進(jìn)行術(shù)前訪視,患者或者家屬要求攜帶術(shù)后鎮(zhèn)痛泵治療,并且簽署麻醉知情同意書�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室平穩(wěn)五分鐘后監(jiān)測生命體征,取三次平均值進(jìn)行麻醉記錄,并且開始準(zhǔn)備全身麻醉。麻醉方式選擇經(jīng)鼻插管的全憑靜脈麻醉,手術(shù)結(jié)束后待病人清醒,具有拔出氣管導(dǎo)管指征后,拔出氣管導(dǎo)管,連接鎮(zhèn)痛泵,并將患者送回病房,交代患者及其陪護(hù)家屬靜脈自控鎮(zhèn)痛泵使用方法。觀察記錄指標(biāo):記錄三組患者術(shù)后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)各時間點的視覺模擬評分,記錄三組患者術(shù)后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)各時間點的鎮(zhèn)靜評分和舒適度評分,記錄三組患者術(shù)后48h內(nèi)的PCIA鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù),并記錄三組在48h內(nèi)藥物不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、嗜睡、躁動、皮膚瘙癢、呼吸抑制)的發(fā)生率,以及記錄三組患者術(shù)后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)各時間點的血流動力學(xué)(HR,RR,Sp02,MAP)變化指標(biāo)結(jié)果:A組、B組在術(shù)后4h、8h、12h的視覺模擬評分與C組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與A組比較,B組在各時間點視覺模擬評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組、B組在術(shù)后8h、12h、24h的鎮(zhèn)靜評分與C組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與A組比較,B組在各時間點鎮(zhèn)靜評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組、B組在術(shù)后4h、8h、12h的舒適度評分與C組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與A組比較,B組在各時間點的舒適度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組、B組在術(shù)后48h內(nèi)靜脈鎮(zhèn)痛泵總按壓次數(shù)及有效按壓次數(shù)分別與C組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);A組、B組的術(shù)后48h內(nèi)靜脈鎮(zhèn)痛泵總按壓次數(shù)及有效按壓次數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與C組比較,A、B組的惡心、嘔吐和嗜睡的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);A組、B組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與A、B組比較,C組在4h、8h、12h各時間點的平均動脈壓(MAP)和心率(HR)明顯增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與A組比較,B組在各時間點的血流動力學(xué)指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:丙帕他莫復(fù)合舒芬太尼用于口腔科手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減少阿片類藥物的用量,維持呼吸循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定,降低術(shù)后惡心、嘔吐和嗜睡的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to observe the efficacy and safety of propanamol combined with sufentanil for postoperative multi-mode analgesia in patients undergoing general anesthesia. American Society of anesthesiologists (ASA) grade 鈪，

本文編號：1479082