本文關(guān)鍵詞： 李富玉教授 代謝綜合征 胰島素抵抗 學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn) 溫陽(yáng)化毒法 仙蓉調(diào)衡飲　出處：《中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：全面總結(jié)導(dǎo)師治療代謝綜合征胰島素抵抗(Metabolic Syndrome-Insulin Resistance, MS-IR)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),深入闡釋在MS-IR發(fā)病過(guò)程中胰島素抵抗(Insulin Resistance, IR)與腎陽(yáng)虧虛之間存在的必然的內(nèi)在聯(lián)系,并通過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步探討導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方仙蓉調(diào)衡飲治療MS-IR的作用機(jī)制,為中醫(yī)藥治療MS-IR提供客觀依據(jù)。方法：通過(guò)回顧導(dǎo)師的從醫(yī)經(jīng)歷、治病理念和學(xué)術(shù)觀點(diǎn),對(duì)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行總結(jié),尤其是對(duì)導(dǎo)師治療MS-IR的臨證經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了理論、臨床和實(shí)驗(yàn)研究。在理論研究方面,通過(guò)收集整理導(dǎo)師的醫(yī)案及相關(guān)文獻(xiàn)資料,系統(tǒng)分析中、西醫(yī)對(duì)MS-IR的認(rèn)識(shí),逐層闡述導(dǎo)師對(duì)MS-IR病因病機(jī)、治法方藥的認(rèn)識(shí),歸納導(dǎo)師治療MS-IR的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。在臨床研究方面,將120例MS-IR患者隨機(jī)分為仙蓉調(diào)衡飲治療組和馬來(lái)酸羅格列酮對(duì)照組,療程為8周,觀察兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DSP)、空腹胰島素(FINS)、胰島素抵抗指數(shù)(IRI)、血清睪酮(T)、雌二醇(E2)的變化。在實(shí)驗(yàn)研究方面,選擇30只模型大鼠和30只非模型大鼠分別隨機(jī)分為3組,每組10只,共6組分別為空白模型對(duì)照組(標(biāo)記為SS)、西藥模型對(duì)照組(標(biāo)記為M-S)、中藥模型治療組(標(biāo)記為GP-S)和空白非模型對(duì)照組(標(biāo)記為Blank)、西藥非模型對(duì)照組(標(biāo)記為M-N)和中藥非模型對(duì)照組(標(biāo)記為GP-N)。其中M-S組和M-N組給藥劑量為0.8mg/kg/d的馬來(lái)酸羅格列酮,GP-S組和GP-N組給藥劑量為15mg/kg/d的仙蓉調(diào)衡飲,SS組和Blank組每天灌胃相應(yīng)體積的蒸餾水,連續(xù)灌胃42天。在第42天,麻醉禁食16h后進(jìn)行心臟取血,低溫冷凍離心10 min后,檢測(cè)大鼠血清中FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、胰島素(INS)、瘦素(LP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)的濃度。結(jié)果：臨床研究表明仙蓉調(diào)衡飲能有效降低MS-IR患者的FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C、SBP、DSP水平,明顯改善FINS和HOMA-IR,其中仙蓉調(diào)衡飲在降低FBG、HOMA-IR方面優(yōu)于對(duì)照組,而對(duì)照組在降低LDL-C方面則優(yōu)于仙蓉調(diào)衡飲；仙蓉調(diào)衡飲還能糾正MS-IR患者的性激素代謝紊亂,調(diào)節(jié)血清T、E2水平并使之趨于正常。實(shí)驗(yàn)研究表明,仙蓉調(diào)衡飲可以顯著調(diào)節(jié)MS-IR模型大鼠的血清FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平,糾正其糖脂代謝紊亂；降低MS-IR模型大鼠的血清INS和LP水平,提高其胰島素敏感性；降低MS-IR模型大鼠的血清TNF-α和IL-6濃度,調(diào)節(jié)其機(jī)體炎癥反應(yīng)。結(jié)論：1.腎陽(yáng)虧虛和IR在MS-IR的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著一致性的重要作用,貫穿于MS-IR的全過(guò)程,腎陽(yáng)虧虛相當(dāng)于IR狀態(tài)。2.飲食不節(jié)、情志不遂、勞逸失調(diào)等是導(dǎo)致MS-IR的始動(dòng)外因,腎陽(yáng)虧虛是根本內(nèi)因,濕濁、痰飲、血瘀等毒邪既是主要病理產(chǎn)物又是新的致病因素,“腎陽(yáng)虧虛、毒邪停著”是MS-IR的主要病機(jī)。3.針對(duì)MS-IR的主要病機(jī)特點(diǎn),以改善IR狀態(tài)為主要目的,導(dǎo)師創(chuàng)立了溫陽(yáng)化毒法為主的仙蓉調(diào)衡飲。4.仙蓉調(diào)衡飲可能通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)和多環(huán)節(jié)改善IR狀態(tài),發(fā)揮其治療MS-IR的作用,其作用機(jī)理可能與糾正糖脂代謝紊亂、提高胰島素敏感性、調(diào)節(jié)機(jī)體性激素水平和減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)等方面有關(guān)。5.李富玉教授已形成自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想和較為完善的治療MS-IR的理法方藥體系。
[Abstract]:Objective: To summarize the tutor treatment of metabolic syndrome Insulin Resistance (Metabolic Syndrome-Insulin, Resistance, MS-IR) academic experience, in-depth interpretation of insulin resistance in the pathogenesis of MS-IR (Insulin Resistance IR) and the kidney yang deficiency exists between the inevitable inner link, and through clinical and experimental research to further explore the mechanism of tutor experience Xianrong balance Decoction in the treatment of MS-IR, provide an objective basis for TCM treatment of MS-IR. Methods: a retrospective review of his medical experience, treatment philosophy and academic point of view, the tutor's academic thought is summarized, especially of MS-IR treatment and clinical experience of the theoretical, clinical and experimental research. In theoretical research, by collecting the tutor's medical records and related documents, system analysis, Western understanding of MS-IR, describes the tutor for layer by layer MS-IR pathogenesis, treatment 鏂硅嵂鐨勮璇，

本文編號(hào)：1469670