本文關(guān)鍵詞： 尼卡地平 體外循環(huán) 心臟瓣膜置換手術(shù) 胃腸灌注 炎癥因子　出處：《河南外科學雜志》2016年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討尼卡地平對體外循環(huán)心臟手術(shù)患者胃黏膜血流灌注、全身血流動力學指標、氧合指數(shù)及細胞炎癥因子水平的影響。方法將48例行體外循環(huán)下瓣膜置換手術(shù)的類風濕性心臟病患者分為2組,各24例。常規(guī)誘導后行右頸靜脈穿刺,并插入Swan-Ganz導管。胃鏡引導下置入胃張力計,24 h連續(xù)監(jiān)測患者胃部二氧化碳分壓(Pg CO2)。對照組術(shù)中行常規(guī)靜脈麻醉及體外循環(huán)。觀察組麻醉誘導后以0.5μg/(kg·min)的速度持續(xù)泵入尼卡地平,術(shù)中維持平均動脈壓(MAP)≥70mm Hg。持續(xù)監(jiān)測患者術(shù)中血流動力學指標。分別于患者體外循環(huán)前(T1)、開始轉(zhuǎn)機后30 min(T2)、停機后30 min(T3)以及手術(shù)結(jié)束時(T4)分別測定患者靜脈血氧飽和度(Sv O2),抽取動脈血測定血氣分析計算氧供(DO2),氧耗(VO2),計算胃黏膜內(nèi)動脈血CO2分壓差(Pg-a CO2)。分別于上述各時間點抽取靜脈血采用酶聯(lián)免疫法測定2組血清白細胞介素-6,18(IL-6,18)以及腫瘤壞死因子-a(TNF-a)。結(jié)果 2組患者T3、T4時點心臟指數(shù)(CI)均高于T1。觀察組患者T3、T4時點CI高于對照組。對照組在T2、T3時點全身血管阻力指數(shù)(SVRI)與T1相比顯著下降。觀察組在T2、T3、T4時點SVRI低于T1且觀察組T4時點SVRI低于對照組。上述差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2組Sv O2在T2時較T1升高,觀察組在T3、T4時較T1顯著下降。在T4時點則高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2組在T2時點氧供(DO2),氧耗(VO2)均下降(P0.05),對照組在T3、T4時點氧供(DO2),氧耗(VO2)與基礎值相比變化不明顯,而觀察組在T3、T4時點氧供(DO2)高于基礎值,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2組患者在T2時點Pg CO2與Pg-a CO2較T1顯著下降,而p H值則較T1顯著升高,對照組在T3、T4時點Pg CO2與Pg-a CO2較T1顯著升高,并高于觀察組。差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組p H值在T3、T4時點7.35,而觀察組7.35。對照組在T3、T4時點血清IL-6、IL-18以及TNF-a顯著高于T1,且對照組高于觀察組同一時間點,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論體外循環(huán)下行心臟瓣膜置換手術(shù)期間應用尼卡地平,能有效改善患者體外循環(huán)中氧合障礙、胃腸組織低灌注及炎癥因子水平,減少對胃腸黏膜低血流灌注損傷。
[Abstract]:Objective To investigate the effects of nicardipine on gastric mucosal blood flow , systemic hemodynamics , oxygenation index and cell inflammation factor in patients undergoing open heart surgery . The mean arterial pressure ( MAP ) 鈮，

本文編號：1461542