本文關(guān)鍵詞： 反比通氣 婦科 腹腔鏡 肺損傷 炎性因子　出處：《上海醫(yī)學》2015年04期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討婦科腹腔鏡手術(shù)中反比通氣(IRV)對肥胖患者心肺功能和炎性因子的影響。方法將80例患者隨機分為對照組(常規(guī)通氣組)和IRV組,每組40例,全身麻醉后行機械通氣,IRV組吸呼比為2∶1,常規(guī)通氣組吸呼比為1∶2,兩組患者的潮氣量(VT)均為8mL/kg,呼吸頻率(RR)均為12次/min。觀察并記錄麻醉前2min(T0)、麻醉后氣腹開始前2min(T1)、氣腹后60min(T2)和手術(shù)結(jié)束(T3)各時間點的血流動力學指標。采集T1、T2時間點的橈動脈血氣分析呼吸道壓力峰值(Ppeak),計算氧合指數(shù)(OI)和肺順應性(CL)。采用ELISA法檢測TNF-α、IL-6、IL-10水平,并觀察并發(fā)癥(如皮下氣腫、誤吸、蘇醒延遲、氣栓、肌肉酸痛等)的發(fā)生情況。結(jié)果兩組在T2時間點的動脈血二氧化碳分壓(paCO2)、平均氣道壓(Pmean)、Ppeak顯著高于同組T1時間點(P值均0.05)。IRV組在T2時間點的動脈血氧分壓(paO2)、OI和CL均顯著高于常規(guī)通氣組同時間點(P值均0.05),Ppeak、TNF-α、IL-6、IL-10水平均顯著低于常規(guī)通氣組同時間點(P值均0.05)。結(jié)論 IRV可有效降低行婦科腹腔鏡術(shù)的肥胖患者機械通氣時Ppeak,促進氧合,增加CL,減少炎性因子的釋放,減輕肺損傷。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of inverse ratio ventilation (IRV) on cardiopulmonary function and inflammatory factors in obese patients during laparoscopic gynecological surgery. Methods 80 patients were randomly divided into control group (conventional ventilation group) and IRV group. 40 patients in each group were given mechanical ventilation after general anesthesia. The breathing and breathing ratio of IRV group was 2: 1, and that of routine ventilation group was 1: 2. The tidal volume of both groups was 8 mL / kg. The respiratory rate (RR) was 12 / min. Observe and record T0 before anesthesia and 2 min before pneumoperitoneum began after anesthesia (T1). After pneumoperitoneum, 60 min after pneumoperitoneum (T2) and at the end of operation (T3), the blood gas of radial artery at T 1 T 2 time point was collected to analyze the peak respiratory pressure (Ppeak). The levels of IL-10 in TNF- 偽 and IL-6 were measured by ELISA method, and complications (such as subcutaneous emphysema, aspiration by mistake, delayed recovery) were observed. Results at T2 time point, the partial pressure of arterial blood carbon dioxide (PaCO2), mean airway pressure (Pmean). Ppeak was significantly higher than that of the same group at T1 time point (P = 0.05). The arterial partial pressure of oxygen (PaO2) was significantly higher in IRV group than that in the same group at T2 time point (P < 0.05). Both OI and CL were significantly higher than those of routine ventilation group at the same time point (P = 0.05). The level of IL-10 was significantly lower than that of routine ventilation group (P < 0.05) at the same time point. Conclusion IRV can effectively reduce the level of Ppeak during mechanical ventilation and promote oxygenation in obese patients undergoing gynecological laparoscopy. Increase CLS, reduce the release of inflammatory factors, and reduce lung injury.
【作者單位】： 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院麻醉科;嘉興市婦幼保健院麻醉科;
【分類號】：R614
【正文快照】： 機械通氣性肺損傷(VILI)是近年來的研究熱點。腹腔鏡手術(shù)引起機體一系列病理生理改變,如CO2氣腹對呼吸、循環(huán)的影響,再加上婦科腹腔鏡手術(shù)要求極低頭低位,對婦科肥胖患者的呼吸影響極大,較易引起各種氣壓傷或潛在并發(fā)癥,可誘發(fā)或加重肺損傷。反比通氣(IRV)由于吸氣時間延長,在

【參考文獻】

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本文編號：1456114