本文關(guān)鍵詞： 呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷 肺纖維化 機(jī)械通氣 細(xì)胞外基質(zhì)　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:機(jī)械通氣(mechanical ventilation,MV)在呼吸危重癥患者的救治過程中起著至關(guān)重要的作用,呼吸機(jī)的不恰當(dāng)使用可引起或加重肺損傷,即呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷(ventilator induced lung injury,VILI)。明確 VILI 的發(fā)生機(jī)制對于提高危重病患者的救治水平及生存率有著十分重要的臨床價值。本實(shí)驗(yàn)通過建立VILI的動物模型,探討TGF-β/Smad信號通路在VILI模型中對小鼠肺組織細(xì)胞外基質(zhì)重塑的可能作用機(jī)制。方法:將24只6-8周齡的C57BL/6小鼠隨機(jī)分為四組,即正常對照組(Ⅰ組)、單純機(jī)械通氣組(Ⅱ組)、病毒陰性對照加機(jī)械通氣組(Ⅲ組)和Smad4siRNA病毒加機(jī)械通氣組(Ⅳ組),每組6只。實(shí)驗(yàn)過程中,將小鼠充分麻醉,通過病毒滴鼻的方法使小鼠肺部分別感染Smad4 siRNA病毒及陰性對照病毒從而建立慢病毒模型;4周后,對機(jī)械通氣組小鼠進(jìn)行大潮氣量機(jī)械通氣(VT=40mL/kg)建立呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷模型。將小鼠充分麻醉,暴露頸部皮膚,常規(guī)酒精消毒行氣管切開,插管固定好后,連接小動物呼吸機(jī)以行機(jī)械通氣,其中潮氣量設(shè)置為40 mL/kg,通氣時間設(shè)置為4h。通氣結(jié)束后72h將小鼠充分麻醉,固定小鼠四肢,充分暴露胸腹部,剖開小鼠胸腹腔,剪斷腹主動脈,待其流血至死,生理鹽水充分灌洗后取出左右雙肺。Real Time-PCR和Western blot法分別檢測Smad4 mRNA與蛋白的表達(dá)檢驗(yàn)慢病毒是否成功感染小鼠肺部組織。制作石蠟切片后行蘇木素-伊紅(Haematoxylin-cosine,HE)染色觀察小鼠肺組織病理學(xué)變化,評價肺損傷的嚴(yán)重程度,Masson染色觀察比較各組小鼠肺組織膠原纖維的沉積量,免疫組織化學(xué)方法檢測α-SMA表達(dá),Real Time-PCR和Western blot法分別檢測肺組織中α-SMA、膠原Ⅰ、膠原Ⅲ mRNA與蛋白的表達(dá)量。結(jié)果:Smad4 siRNA加機(jī)械通氣組(Ⅳ組)中肺組織的Smad4 mRNA和蛋白的表達(dá)量明顯低于單純機(jī)械通氣組(Ⅱ組)與病毒陰性對照加機(jī)械通氣組(Ⅲ組)(P0.05),證明Smad4慢病毒成功感染至小鼠肺組織。單純機(jī)械通氣組(Ⅱ組)與病毒陰性對照加機(jī)械通氣組(Ⅲ組)其炎性細(xì)胞浸潤及膠原纖維的沉積較正常組嚴(yán)重,Smad4 siRNA加機(jī)械通氣組(Ⅳ組)中卻有明顯改善(P0.05)。單純機(jī)械通氣組(Ⅱ組)與病毒陰性對照加機(jī)械通氣組(Ⅲ組)α-SMA、膠原Ⅰ、膠原Ⅲ mRNA與蛋白的表達(dá)明顯高于正常組(P0.05),Ⅳ組較之有所減少(P0.05)。單純機(jī)械通氣組(Ⅱ組)與病毒陰性對照加機(jī)械通氣組(Ⅲ組)之間,無論是炎性細(xì)胞浸潤與膠原沉積,還是Smad4、α-SMA、膠原Ⅰ、膠原Ⅲ mRNA與蛋白的表達(dá)量差異都沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明陰性對照病毒可能對小鼠肺組織基因的表達(dá)無影響。結(jié)論:大潮氣量機(jī)械通氣會造成呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷(VILI),損傷后的肺部組織表現(xiàn)為大量炎性細(xì)胞浸潤、膠原纖維沉積及細(xì)胞外基質(zhì)重塑。此過程可能與TGF-β/Smad信號通路的激活有關(guān)。通過慢病毒的感染,成功干擾了小鼠肺組織中Smad4基因的表達(dá),從而減輕了呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷(VILI)及纖維化的嚴(yán)重程度。
[Abstract]:Objective : Mechanical ventilation ( MV ) plays an important role in the treatment of respiratory distress . The improper use of ventilator can cause or aggravate the lung injury , namely ventilator - induced lung injury . The effects of TGF - 尾 / Smad signaling pathway on the remodeling of lung tissue in lung tissues of mice were studied by means of the establishment of animal model . The results showed that the expression of Smad4 mRNA and protein was significantly lower than that in control group ( group 鈪，

本文編號：1450801