本文關(guān)鍵詞： 腰硬聯(lián)合麻醉 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 認(rèn)知功能障礙 β-淀粉樣蛋白 神經(jīng)元微管相關(guān)蛋白　出處：《中國老年學(xué)雜志》2015年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討腰硬聯(lián)合麻醉對腹腔鏡闌尾切除術(shù)后高齡患者認(rèn)知功能障礙及血β-淀粉樣蛋白(Aβ)和神經(jīng)元微管相關(guān)蛋白(Tau)的影響。方法行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的高齡患者84例,隨機分成對照組和觀察組各42例。對照組單獨采用全身麻醉,觀察組采用腰硬聯(lián)合麻醉。結(jié)果術(shù)后1 d,對照組簡易智能量表(MMSE)評分(21.39±2.54)低于術(shù)前(27.04±1.49),且對照組(21.39±2.54)低于觀察組(26.51±1.85)(P0.01)。觀察組MMSE評分不同時間段相比差異不顯著(P0.05)。術(shù)后1 d,對照組Aβ和Tau的含量與治療前相比顯著升高,且明顯高于觀察組(P0.01)。觀察組Aβ和Tau的含量不同時間段相比差異不顯著(P0.05)。術(shù)后1 d,觀察組術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)發(fā)生率(16.67%)低于對照組(45.24%)(P0.01)。術(shù)后6 d,兩組POCD發(fā)生率比較差異不顯著(P0.05)。結(jié)論全麻能增加腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率,Aβ和Tau蛋白濃度升高可能是POCD發(fā)生的原因之一。腰硬聯(lián)合麻醉可以通過控制Aβ和Tau蛋白濃度,有效減少患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of combined spinal-epidural anesthesia on cognitive dysfunction and serum 尾 -amyloid A 尾 and neuron microtubule-associated protein (Tauau) in elderly patients after laparoscopic appendectomy. Methods 84 elderly patients underwent laparoscopic appendectomy. Two groups were randomly divided into two groups: the control group (n = 42) and the observation group (n = 42). The control group was treated with general anesthesia alone and the observation group with combined spinal-epidural anesthesia. The MMSE score of the control group was 21.39 鹵2.54 and 27.04 鹵1.49 respectively. The control group (21.39 鹵2.54) was lower than the observation group (26.51 鹵1.85) (P 0.01). There was no significant difference in MMSE score between the observation group and the observation group (P 0.05). 1 day after operation. The levels of A 尾 and Tau in the control group were significantly higher than those before treatment. The contents of A 尾 and Tau in the observation group were not significantly different from those in the observation group at different time periods (P 0.05), and 1 day after the operation, there was no significant difference in the content of A 尾 and Tau between the observation group and the observation group. The incidence of POCD in the observation group was significantly lower than that in the control group (P 0.01). There was no significant difference in the incidence of POCD between the two groups (P 0.05). Conclusion General anesthesia can increase the incidence of early cognitive dysfunction after laparoscopic appendectomy. The increase of A 尾 and Tau protein concentration may be one of the causes of POCD. Combined spinal-epidural anesthesia can control A 尾 and Tau protein concentration. To reduce the incidence of early postoperative cognitive dysfunction.
【作者單位】： 吉安市中心人民醫(yī)院麻醉科;解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院麻醉科;
【基金】：吉安市科技局指導(dǎo)性科技計劃(No.吉市科計字〔2012〕32號:60)
【分類號】：R614
【正文快照】： 術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)是老年患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥〔1〕。臨床表現(xiàn)為精神錯亂、焦慮、人格改變及記憶受損,嚴(yán)重的可發(fā)展成永久性老年性癡呆〔2〕。研究認(rèn)為〔3〕,選擇合適的麻醉能有效控制患者POCD的發(fā)生。本研究中采用腰硬聯(lián)合麻醉用于腹腔鏡闌尾切除術(shù),并觀察腰硬聯(lián)合麻

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