本文關(guān)鍵詞： 麻醉深度 老年患者 術(shù)后認知功能障礙 Klotho蛋白　出處：《延邊大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討不同麻醉深度對老年全身麻醉患者早期術(shù)后認知功能以及Klotho蛋白含量的影響,為臨床選擇合理的麻醉方法提供參考依據(jù)。方法:選擇全身麻醉下腹部手術(shù)患者60例(年齡≥60歲,ASA Ⅰ-Ⅲ級,手術(shù)時間≥2h)隨機分為淺麻醉組(L組),中麻醉組(M組)和深麻醉組(D組),每組20例。術(shù)前簡易智能量表(MMSE)評分≥24分,利用腦電雙頻指數(shù)(BIS)區(qū)別麻醉深度。L組BIS值維持在50～59之間,M組為40～49,D組為30～39。進行麻醉誘導(dǎo)藥物相同,維持術(shù)中麻醉采用靜脈泵入丙泊酚、瑞芬太尼及持續(xù)吸入七氟烷,維持術(shù)中肌肉松弛要求需要間斷注射順阿曲庫銨。術(shù)中通過調(diào)節(jié)七氟烷的吸入濃度來維持三組患者的BIS值保持在設(shè)定范圍內(nèi)。麻醉開始前及結(jié)束后抽取患者頸靜脈血,采用ELISA法檢測血清中的Klotho蛋白含量。評價POCD采用不同時間點(術(shù)前24h、術(shù)后24h、48h及72h)的MMSE評分,同時記錄患者的蘇醒時間,拔管時間以及七氟烷的用量后期做比較。結(jié)果:1.三組患者術(shù)后24h的MMSE評分均明顯較術(shù)前降低(P0.05);2.L組患者于術(shù)24h以及48h的MMSE評分明顯較D組與M組低(P0.05);3.L組患者術(shù)后發(fā)生早期POCD的概率(60%)明顯高于D組(25%)與M組(20%);4.D組與M組的MMSE評分于術(shù)后48h與術(shù)前水平幾乎持平,L組術(shù)后72h才基本恢復(fù)到術(shù)前水平;5.D組患者的蘇醒時間,拔管時間明顯多于M組與L組;6.患者血清中Klotho蛋白術(shù)后含量較術(shù)前含量降低,發(fā)生POCD的患者降低的尤為明顯;7.淺麻醉患者術(shù)后血清中Klotho蛋白含量降低比深麻醉明顯。結(jié)論:麻醉深度對老年患者POCD的發(fā)生率與Klotho蛋白含量均有影響。1.老年患者全身麻醉術(shù)后可發(fā)生不同程度的早期POCD,若BIS值控制在40-49,可以在一定程度上減少POCD的發(fā)生率,且能減少術(shù)后蘇醒時間及拔管時間。2.Klotho蛋白在淺麻醉術(shù)后降低的程度高于深麻醉。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of different anesthetic depth on cognitive function and Klotho protein content in elderly patients with general anesthesia. Methods: 60 patients (age 鈮，

本文編號：1442718