本文關(guān)鍵詞：右美托咪定聯(lián)合利多卡因持續(xù)泵注對(duì)小腦幕下腫瘤手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)野的影響　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2017年10期 　論文類(lèi)型：期刊論文

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【摘要】：目的探討右美托咪定聯(lián)合利多卡因持續(xù)泵注對(duì)小腦幕下腫瘤手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)野的影響。方法擇期行小腦幕下腫瘤切除術(shù)80例,隨機(jī)分為右美托咪定組(D組)、利多卡因組(L組)、右美托咪定和利多卡因聯(lián)合組(LD組)及生理鹽水組(N組),每組20例。D組麻醉誘導(dǎo)前泵注右美0.6μg/kg 15 min,隨后以0.2μg/(kg·h)維持至手術(shù)結(jié)束前20 min停藥;L組誘導(dǎo)時(shí)靜推2%利多卡因1.5 mg/kg,90 s注射完畢后,術(shù)中以2 mg/(kg·h)靜脈維持至拔除氣管導(dǎo)管;LD組右美托咪定和利多卡因按上述劑量及方法聯(lián)合應(yīng)用;N組泵注等量的生理鹽水。記錄麻醉前(T_0),插管后1 min(T_1),切開(kāi)腦膜時(shí)(T_2),縫合腦膜時(shí)(T_3),術(shù)畢拔管時(shí)(T_4),拔管后1 min(T5)各時(shí)點(diǎn)平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)值;記錄丙泊酚及瑞芬太尼的用量;記錄腦組織松弛情況、術(shù)后清醒時(shí)間、拔管時(shí)間、拔管時(shí)嗆咳的例數(shù);記錄患者術(shù)后惡心嘔吐及呼吸抑制的發(fā)生例數(shù);記錄拔管后躁動(dòng)的發(fā)生率,采用Riker鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)(SAS)評(píng)分,5分則視為躁動(dòng),可給予曲馬多0.1 mg/kg。記錄患者術(shù)后外科重癥監(jiān)護(hù)室(SICU)駐留時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果 (1)與N組比較,L組、D組和LD組T_1、T_4、和T_5時(shí)MAP和HR降低(P0.05);與L組相比,D組和LD組T_1、T_4、和T_5時(shí)點(diǎn)的HR降低(P0.05);(2)與N組比較,L組、D組和LD組腦組織松弛良好,拔管及清醒時(shí)間短,SAS評(píng)分低,給予曲馬多例數(shù)少,丙泊酚和瑞芬太尼的單位體重用量少,拔管時(shí)嗆咳發(fā)生率低(P0.05);(3)腦組織松弛情況、拔管及清醒時(shí)間、SAS評(píng)分、給予曲馬多例數(shù)以及丙泊酚和瑞芬太尼的單位體重用量LD組優(yōu)于L組和D組(P0.05),而L組和D組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4組之間惡心嘔吐及呼吸抑制的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與N組比較,LD組患者SICU駐留時(shí)間短(P0.05),N組、L組和D組三組患者SICU駐留時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4組患者的術(shù)后住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論右美托咪定聯(lián)合利多卡因持續(xù)泵注可較好地維持小腦幕下腫瘤患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,腦松弛情況良好,為外科醫(yī)師創(chuàng)造了良好的手術(shù)視野。其效果優(yōu)于右美托咪定和利多卡因單獨(dú)應(yīng)用。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of dexmetomidine combined with lidocaine on hemodynamics and surgical field in patients with subtentorial tumor. They were randomly divided into two groups: dexmetomidine group (D), lidocaine group (L), dexmetomidine combined with lidocaine group (LD group) and saline group (n group). Group D (n = 20) was treated with dexamethasone 0.6 渭 g / kg for 15 minutes before anesthesia induction, then maintained at 0.2 渭 g / kg 路h for 20 min before the end of operation. In group L, 2% lidocaine (1.5 mg 路kg ~ (-1) 路s) was injected intravenously for 2 mg/(kg 路h, and the tracheal catheter was removed after intravenous injection of 2% mg 路kg ~ (-1) 路kg ~ (-1) 路kg ~ (-1) 路s. In LD group, dexmetomidine and lidocaine were used in combination with the above dosage and method. Group N was injected with the same amount of normal saline by pump. Before anesthesia, 1 minute after intubation, 1 minute after intubation, 1 minute after intubation, 1 minute after intubation, 1 minute after intubation, 1 minute after intubation. One minute after extubation, the mean arterial pressure (MAPV) and heart rate (HRV) were measured at each time point after extubation. The dosage of propofol and remifentanil was recorded. The cases of brain tissue relaxation, postoperative waking time, extubation time and cough during extubation were recorded. The incidence of nausea and vomiting and respiratory depression were recorded. The incidence of restlessness after extubation was recorded. The scores of Riker sedation and restlessness were used, and 5 were regarded as restlessness. Tramadol 0.1 mg / kg was given to record the duration of stay and postoperative hospitalization in Surgical intensive Care Unit (SICU). Results 1) compared with group N, group L was treated with tramadol 0.1 mg / kg. In group D and LD, the levels of MAP and HR decreased as compared with those in group T _ 1 and T _ (5). Compared with L group, D group and LD group had T _ 1 / T _ 4, and T _ (5) T _ (th) decreased P _ (0.05); (2) compared with group N, group D and LD had better brain tissue relaxation, lower SAS score of extubation and sobriety, fewer cases of tramadol, and less dosage of propofol and remifentanil. The incidence of cough during extubation was low (P 0.05). (3) brain tissue relaxation, extubation and waking time, SAS scores, the number of tramadol cases and the dosage of propofol and remifentanil in LD group were better than those in L group and D group (P 0.05). There was no significant difference between group L and group D. There was no significant difference in the incidence of nausea and vomiting and respiratory depression among the four groups. Compared with group N, the duration of SICU residence in LD group was shorter than that in group N (P 0.05). There was no significant difference in the duration of SICU residence between group L and group D. there was no significant difference in postoperative hospitalization time between group 4 and group D. ConclusionThe combination of dexmetomidine and lidocaine can maintain a small dose. Intraoperative hemodynamic stability in patients with subtentorial tumors. The relaxation of the brain creates a good surgical field for surgeons, and the effect is better than that of dexmetomidine and lidocaine alone.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院麻醉科;安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：安徽省自然科學(xué)基金(編號(hào):1508085QH184)
【分類(lèi)號(hào)】：R614;R739.41
【正文快照】： 小腦幕下腫瘤切除術(shù)由于其操作空間小且靠近基本生命中樞,具有手術(shù)難度較大、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。因此圍麻醉期不僅要求精準(zhǔn)的麻醉技術(shù)和較少的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率,而且要為術(shù)者提供理想的手術(shù)視野而減少對(duì)患者顱腦的損傷。右美托咪定是高選擇性α2受體激動(dòng)劑,可減弱插管、拔管和手術(shù)

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