本文關(guān)鍵詞：超聲實時監(jiān)測麻醉誘導(dǎo)期間胃進氣量與正壓通氣的關(guān)系　出處：《河北醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:術(shù)中麻醉誘導(dǎo)期間易造成胃內(nèi)進氣,氣體過多時可引發(fā)患者肺部不適、窒息等風險,所以降低胃內(nèi)進氣量可減少手術(shù)風險。本次研究通過超聲實時監(jiān)測通氣前、后胃竇面積的變化情況來衡量胃內(nèi)進氣量,評估胃內(nèi)進氣量和正壓通氣值之間關(guān)系,探尋保證足夠血氧飽和度的最佳通氣壓力值,為臨床麻醉醫(yī)師提供幫助。方法:選取我院就診行婦科手術(shù)的患者89例,按美國麻醉師協(xié)會(ASA)分級標準篩選1、2級的患者(1級為正常健康,2級為有輕度系統(tǒng)性疾病),年齡18~65歲,平均年齡42.52±9.6歲,體重指數(shù)18-30Kg/m2。麻醉誘導(dǎo)前均靜脈注射咪達唑侖0.06mg/kg,長托寧1mg。利用隨機、雙盲的研究方法,對所有患者采用壓力控制通氣模式,根據(jù)所給正壓通氣值的大小,將89名患者隨機分為四組:P5Kpa組、P10Kpa組、P15Kpa組、P20Kpa組。考慮體重指數(shù)對研究的影響,89名患者按體重指數(shù)分為正常組(BMI 18-25)、過重組(BMI 25-28)、肥胖組(BMI 28-32)進行體重影響評估。患者取平臥位,探頭置于腹部劍突下行矢狀面縱切,顯示腹主動脈長軸及肝左葉,此切面肝左外葉后方與腹主動脈間可顯示胃竇,為橢圓形囊狀結(jié)構(gòu),找到最大最清晰切面量出胃竇上下徑(D1),垂直上下徑量前后徑(D2),為正壓通氣前胃竇數(shù)據(jù),隨后麻醉醫(yī)師隨機給出氣道壓進行正壓通氣,180s后再次行胃竇區(qū)測定,為正壓通氣后胃竇數(shù)據(jù),利用antral area=π*D1*D2/4算出胃竇面積值,比較不同正壓通氣值下通氣前后胃竇面積變化差異性。以P0.05具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1正壓通氣后,大多數(shù)患者胃竇內(nèi)可清楚看見強回聲游動的氣體,沿氣體追蹤,可看見氣體走向,180s后再次準確測量胃竇;少數(shù)患者通氣后出現(xiàn)氣體干擾,胃竇顯示欠清致無法測量。89名患者中二維圖像清晰、通氣前后胃竇可準確測量人數(shù)69人,總顯示率77.5%。其中P5組顯示率87.5%(21/24);P10組顯示率66.7%(14/21);P15組顯示率80.0%(16/20);P20組顯示率75.0%(18/24)。通過率比較顯示,不同正壓通氣值對顯示率沒有明顯差異。69人進一步行統(tǒng)計學分析,不同正壓通氣值內(nèi)的數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性P值均大于0.05,符合正態(tài)分布、方差齊。多樣本均數(shù)比較方差分析,F=組間/組內(nèi)=1.060;不同正壓通氣值間兩兩比較,P值均大于0.05,提示隨著壓力值的變化,通氣前、后胃竇面積沒有明顯差異。2就體重指數(shù)而言,89名患者中正常組55人,顯示率74.5%;過重組14人,顯示率85.7%;肥胖組20人,顯示率80%,統(tǒng)計得出P0.05,提示體重指數(shù)在18-30Kg/m2區(qū)間時對顯示率無明顯影響。結(jié)論:二維超聲實時監(jiān)測胃竇發(fā)現(xiàn),麻醉誘導(dǎo)期間可造成胃內(nèi)進氣,但潴留量很小,不同正壓通氣值胃竇通氣前、后進氣量沒有明顯差異性。體重指數(shù)在18-30Kg/m2區(qū)間時對顯示率也沒有明顯影響。監(jiān)測過程中少數(shù)患者出現(xiàn)胃內(nèi)氣體干擾胃竇顯示不清的情況,但不同正壓通氣值間顯示率無明顯差異性,近80%可清楚顯示胃竇并測量。說明超聲可實時監(jiān)測胃竇面積變化情況在一定程度上衡量胃內(nèi)進氣量。
[Abstract]:Objective : To evaluate the relationship between the intake air quantity and the positive pressure ventilation in the stomach during anesthesia induction , and to evaluate the relationship between the intake air quantity and the positive pressure ventilation in the stomach . Conclusion : Two - dimensional echocardiography in real - time monitoring of gastric antrum revealed no significant difference between the two groups . The results showed that there was no significant difference between the two groups .

【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R614

【參考文獻】

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本文編號：1418563