本文關(guān)鍵詞：全麻聯(lián)合硬膜外麻醉及硬膜外自控鎮(zhèn)痛降低老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率　出處：《中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)》2016年08期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的:探討全麻聯(lián)合硬膜外麻醉及硬膜外自控鎮(zhèn)痛對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙(post-operative cognitive dysfunction,POCD)發(fā)生率的影響。方法:選取2012年3月至2015年3月于延安市人民醫(yī)院行胃癌根治術(shù)的老年患者共100例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為3組:全麻+靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)組(Ⅰ組,n=35)、全麻聯(lián)合硬膜外麻醉+PCIA組(Ⅱ組,n=30)和全麻聯(lián)合硬膜外麻醉+硬膜外自控鎮(zhèn)痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)組(Ⅲ組,n=35)。3組患者年齡、性別、BMI和手術(shù)時長及美國麻醉師協(xié)會(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級和術(shù)前簡易精神狀態(tài)量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)評分等各項指標(biāo)相比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。于術(shù)前1 d以及術(shù)后6 h,12 h,2 d和6 d對患者進(jìn)行MMSE認(rèn)知功能評價,比較3組POCD發(fā)生率。同時考察患者手術(shù)過程中各時間點平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、血糖、皮質(zhì)醇及TNF-α含量變化,記錄術(shù)中七氟醚(sevoflurane,SEVO)用量,隨訪患者術(shù)后6,12和24 h的疼痛評分。結(jié)果:對患者術(shù)POCD的發(fā)生率進(jìn)行比較,Ⅰ組術(shù)后6 h發(fā)生率為45.71%,Ⅱ組為34.28%,均高于Ⅲ組(10.00%);Ⅰ組12 h發(fā)生率為34.29%,Ⅱ組為28.57%,均高于Ⅲ組(3.33%);Ⅰ組2 d發(fā)生率為28.57%,Ⅱ組為17.14%,均高于Ⅲ組(0);Ⅰ組6 d發(fā)生率為17.14%,Ⅱ組為2.85%,均高于Ⅲ組(0)。血糖值、皮質(zhì)醇以及TNF-α含量與POCD發(fā)生率各組趨勢一致,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。Ⅱ組、Ⅲ組術(shù)中MAP波動幅度顯著小于Ⅰ組,Ⅲ組的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于其他兩組(均P0.05)。結(jié)論:全麻聯(lián)合硬膜外麻醉與硬膜外鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方式可有效穩(wěn)定患者的血流狀態(tài),對患者認(rèn)知功能的影響較小,可作為一種值得推薦的麻醉及手術(shù)方式。
[Abstract]:Objective: to investigate the effects of general anesthesia combined with epidural anesthesia and patient-controlled epidural analgesia on cognitive dysfunction in elderly patients after operation. Post-operative cognitive dysfunction. Methods: from March 2012 to March 2015, 100 elderly patients underwent radical gastrectomy for gastric cancer in Yan'an people's Hospital. Patients with patient-controlled intravenous analgesia were divided into three groups by random number table: patient-controlled intravenous analgesia. PCIA group (group 鈪，

本文編號：1407090