本文關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)中單用或復(fù)合用含腎上腺素能受體激動(dòng)劑的利多卡因行鼻黏膜下局部浸潤(rùn)注射對(duì)術(shù)野清晰度及血壓心率的影響　出處：《山東大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 術(shù)野滿(mǎn)意度 腎上腺素能受體激動(dòng)劑 局部浸潤(rùn)注射 循環(huán)功能

【摘要】：研究背景和目的經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)在臨床中應(yīng)用廣泛并對(duì)手術(shù)野清晰度要求較高。使用含有血管收縮藥的局部麻醉藥行鼻粘膜下局部浸潤(rùn)注射是術(shù)中止血的有效方法,現(xiàn)階段普遍采用的血管收縮藥主要是小劑量腎上腺素。腎上腺素經(jīng)吸收可迅速進(jìn)入血液循環(huán),可引起“雙向效應(yīng)”,對(duì)全身血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生一定影響。本研究引入另一熟知腎上腺素能受體激動(dòng)劑“去甲腎上腺素”,采用前瞻、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的方法觀察比較全身麻醉下神經(jīng)外科經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)中單用或復(fù)合用含有腎上腺素能受體激動(dòng)劑的利多卡因行鼻黏膜下局部浸潤(rùn)注射對(duì)術(shù)野清晰度及血壓心率的影響,為臨床工作提供指導(dǎo)。研究方法隨機(jī)選取92例擬在全身麻醉下?lián)衿谛薪?jīng)鼻蝶垂體瘤切除手術(shù)的患者,年齡18～70歲、ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)、無(wú)術(shù)前用藥,分為4組。靜吸復(fù)合全身麻醉誘導(dǎo)插管完成后吸入2%七氟醚維持持續(xù)20min以上,保持七氟醚吸呼濃度平衡。呼氣末二氧化碳(PETCO2)控制在30-35mmHg之間。左上肢橈動(dòng)脈穿刺置管測(cè)壓。從入手術(shù)室至鼻黏膜下局部浸潤(rùn)注射之前,給予患者心理安慰并輸注復(fù)方氯化鈉注射液3-6ml/kg,維持患者有較為穩(wěn)定的平均動(dòng)脈壓(MAP),即研究開(kāi)始前5min內(nèi)MAP波動(dòng)小于5mmHg。按0.02ml/kg分別注射單用或復(fù)合用含腎上腺素能受體激動(dòng)劑的1%利多卡因溶液,Ⅰ組含有腎上腺素2.0μg/ml、Ⅱ組含有去甲腎上腺素1.0μg/ml, Ⅲ組含腎上腺素1.0μg/ml+去甲腎上腺素0.5μg/ml, Ⅳ組為生理鹽水稀釋的1%利多卡因溶液。局部浸潤(rùn)注射時(shí)間控制在45s內(nèi)。記錄浸潤(rùn)注射前0min(基礎(chǔ)值)和開(kāi)始注射后0.5min、1min、1.5min、2min、2.5min、3min、3.5min、 4min、4.5min、5min、5.5min共計(jì)11個(gè)時(shí)間點(diǎn)的SBP、DBP、MAP和HR。并記心電圖狀況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)野清晰度。采用SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)分析。研究結(jié)果含腎上腺素能受體激動(dòng)劑的利多卡因與對(duì)照組比較可減少術(shù)中出血、提高術(shù)野滿(mǎn)意度(P0.05),并可縮短手術(shù)時(shí)間(P0.05),心電圖變化與對(duì)照組無(wú)明顯變化(P0.05)。與基礎(chǔ)值相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組均出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng),其中Ⅰ～Ⅲ組波動(dòng)劇烈。Ⅰ組在總體血壓心率上升同時(shí),于用藥1.5-2min之間出現(xiàn)明顯血壓下降、心率增快的變化(P0.01),繼而恢復(fù)至用藥前水平；Ⅱ組則出現(xiàn)血壓升高、心率減慢的表現(xiàn)(P0.01),持續(xù)4min左右后逐漸趨于術(shù)前水平；Ⅲ組用藥0.5min及3min左右出現(xiàn)MAP的兩個(gè)高峰變化,HR則出現(xiàn)先增快后下降,于3.5min左右開(kāi)始回升趨于基礎(chǔ)值(P0.01)；Ⅳ組注射后出現(xiàn)血壓心率輕微升高,于1min左右恢復(fù)至用藥前水平(P0.05)。各組與基礎(chǔ)值比較,波動(dòng)幅度Ⅰ組Ⅱ組Ⅲ組Ⅴ組(P0.05)。研究結(jié)論1.全麻經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)中鼻黏膜下局部浸潤(rùn)注射含腎上腺素能受體激動(dòng)劑利多卡因與單純同濃度利多卡因比較可提高術(shù)野清晰度、縮短手術(shù)時(shí)間。2.全麻經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)中鼻黏膜下局部浸潤(rùn)注射利多卡因不會(huì)引起血壓心率明顯變化。3.全麻經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)中單用或復(fù)合用含有腎上腺素能受體激動(dòng)劑的利多卡因?qū)ρ獕盒穆视幸欢ㄓ绊憽?.本研究中含有一定濃度腎上腺素和去甲腎上腺素的利多卡因行鼻粘膜下局部浸潤(rùn)注射對(duì)血壓心率影響較小。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R614;R736.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 范曉敏;;艾司洛爾-硝酸甘油用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)控制性降壓[J];安徽醫(yī)學(xué);2010年09期

2 劉柏秀;;去甲腎上腺素在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后止血中的應(yīng)用[J];當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版);2011年02期

3 王額爾敦;閆清;牛英;鄭永順;梁峰;劉曉峰;;去甲腎上腺素對(duì)肝移植手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及腎功能的影響[J];山東醫(yī)藥;2007年23期

4 李強(qiáng);徐曉飛;范洪峰;;酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血的療效觀察[J];中華全科醫(yī)學(xué);2012年05期

5 周平義;董薈;郭錦潮;許才燕;戴惠惠;;保膽取石術(shù)中去甲腎上腺素液沖洗膽囊止血對(duì)血壓、心率的影響[J];中國(guó)內(nèi)鏡雜志;2011年09期

6 張吉;劉英;秦明春;;垂體后葉素在輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)微創(chuàng)外科雜志;2012年06期

7 付志達(dá);管玉龍;;血管加壓素研究進(jìn)展[J];中國(guó)胸心血管外科臨床雜志;2013年01期

8 祝國(guó)瓊;肖春林;王儒蓉;;艾司洛爾在鼻腔鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué);2014年02期

，

本文編號(hào)：1352013