本文關鍵詞：全身麻醉女性患者術前疼痛敏感度與術中應激反應強度的相關性　出處：《廣西醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：研究全身麻醉女性患者術前疼痛敏感度與術中應激反應強度的相關關系,為全身麻醉的個體化用藥提供臨床依據(jù)。方法：隨機選擇氣管插管全麻下行開腹直腸癌根治術(手術切口≥15cm)的女性患者30例,ASA分級I-II級,年齡35-65歲。術前一天下午應用痛閾測試儀,采用以點電刺激的方式,測定患者皮膚的疼痛敏感度指標(痛閾和耐痛閾)。患者進入手術室后開通左側肘靜脈通道,監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)(BIS)、心電圖(ECG)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、脈搏氧飽和度(Sp02)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)。所有患者均實施丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控輸注全憑靜脈麻醉,誘導時丙泊酚初始血漿靶控濃度為3μg/ml,逐級調整濃度使BIS值達到40-50范圍后,靜脈注射順式阿曲庫銨0.2mg/kg,靶控輸注瑞芬太尼(血漿靶控濃度為6ng/ml),3min后行氣管插管。氣管插管后將瑞芬太尼靶控濃度調至3ng/ml,調整丙泊酚血漿濃度使BIS維持在40-50。氣管插管后待血壓、心率均恢復到麻醉前基礎值士10%時,調整丙泊酚靶控濃度為2μg/ml。切皮前將丙泊酚的濃度調整至3μg/ml,并靜脈注射枸櫞酸芬太尼4μg/kg。術中瑞芬太尼血漿靶控濃度維持在4ng/ml,每隔45min追加順式阿曲庫銨0.06mg/kg。分別記錄麻醉前(入室后平靜10min時)氣管插管前即刻、氣管插管后2min、氣管插管后10min、切皮前即刻、切皮后2min、術中0.5h、1h、2h及關腹時、術畢11個時間點的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、SpO2、 EtCO2、BIS,并抽取血標本留置供測定血漿去甲腎上腺素(NE)、皮質醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計算相應時間點前后MAP、HR及血漿NE、Cor、SOD、MDA濃度的差值。采用Pearson相關分析檢驗術前痛閡、耐痛閾與各相應時間點前后MAP、HR及血漿NE、Cor、SOD、 MDA濃度的差值相關關系。結果：①氣管插管前后、切皮前后、關腹前后平均動脈壓、心率、去甲腎上腺素濃度的差值與耐痛閾呈負相關(P0.05)；與痛閾無相關性(尸0.05)。②術中0.5h、術中1h、術中2h分別跟麻醉前皮質醇濃度的差值與耐痛閡呈負相關(P0.05)；與痛閾無相關性(P0.05)。③術中1h、術中2h分別跟麻醉前超氧化物歧化酶、丙二醛濃度的差值與耐痛閾呈負相關性(P0.05)；與痛閾無相關性(P0.05)。結論：全身麻醉下行開腹直腸癌根治術的女性患者在相同麻醉深度和鎮(zhèn)痛程度的前提下,氣管插管和手術刺激引發(fā)了不同強度的應激反應,與術前耐痛閾呈負相關,即術前耐痛閾越低,術中應激反應越強；與痛閾無相關性。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：1317781