全身麻醉女性患者術(shù)前疼痛敏感度與術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度的相關(guān)性
本文關(guān)鍵詞:全身麻醉女性患者術(shù)前疼痛敏感度與術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度的相關(guān)性 出處:《廣西醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文 論文類型:學(xué)位論文
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【摘要】:目的:研究全身麻醉女性患者術(shù)前疼痛敏感度與術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度的相關(guān)關(guān)系,為全身麻醉的個(gè)體化用藥提供臨床依據(jù)。方法:隨機(jī)選擇氣管插管全麻下行開腹直腸癌根治術(shù)(手術(shù)切口≥15cm)的女性患者30例,ASA分級I-II級,年齡35-65歲。術(shù)前一天下午應(yīng)用痛閾測試儀,采用以點(diǎn)電刺激的方式,測定患者皮膚的疼痛敏感度指標(biāo)(痛閾和耐痛閾);颊哌M(jìn)入手術(shù)室后開通左側(cè)肘靜脈通道,監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)(BIS)、心電圖(ECG)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、脈搏氧飽和度(Sp02)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)。所有患者均實(shí)施丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控輸注全憑靜脈麻醉,誘導(dǎo)時(shí)丙泊酚初始血漿靶控濃度為3μg/ml,逐級調(diào)整濃度使BIS值達(dá)到40-50范圍后,靜脈注射順式阿曲庫銨0.2mg/kg,靶控輸注瑞芬太尼(血漿靶控濃度為6ng/ml),3min后行氣管插管。氣管插管后將瑞芬太尼靶控濃度調(diào)至3ng/ml,調(diào)整丙泊酚血漿濃度使BIS維持在40-50。氣管插管后待血壓、心率均恢復(fù)到麻醉前基礎(chǔ)值士10%時(shí),調(diào)整丙泊酚靶控濃度為2μg/ml。切皮前將丙泊酚的濃度調(diào)整至3μg/ml,并靜脈注射枸櫞酸芬太尼4μg/kg。術(shù)中瑞芬太尼血漿靶控濃度維持在4ng/ml,每隔45min追加順式阿曲庫銨0.06mg/kg。分別記錄麻醉前(入室后平靜10min時(shí))氣管插管前即刻、氣管插管后2min、氣管插管后10min、切皮前即刻、切皮后2min、術(shù)中0.5h、1h、2h及關(guān)腹時(shí)、術(shù)畢11個(gè)時(shí)間點(diǎn)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、SpO2、 EtCO2、BIS,并抽取血標(biāo)本留置供測定血漿去甲腎上腺素(NE)、皮質(zhì)醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)前后MAP、HR及血漿NE、Cor、SOD、MDA濃度的差值。采用Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn)術(shù)前痛閡、耐痛閾與各相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)前后MAP、HR及血漿NE、Cor、SOD、 MDA濃度的差值相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:①氣管插管前后、切皮前后、關(guān)腹前后平均動脈壓、心率、去甲腎上腺素濃度的差值與耐痛閾呈負(fù)相關(guān)(P0.05);與痛閾無相關(guān)性(尸0.05)。②術(shù)中0.5h、術(shù)中1h、術(shù)中2h分別跟麻醉前皮質(zhì)醇濃度的差值與耐痛閡呈負(fù)相關(guān)(P0.05);與痛閾無相關(guān)性(P0.05)。③術(shù)中1h、術(shù)中2h分別跟麻醉前超氧化物歧化酶、丙二醛濃度的差值與耐痛閾呈負(fù)相關(guān)性(P0.05);與痛閾無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:全身麻醉下行開腹直腸癌根治術(shù)的女性患者在相同麻醉深度和鎮(zhèn)痛程度的前提下,氣管插管和手術(shù)刺激引發(fā)了不同強(qiáng)度的應(yīng)激反應(yīng),與術(shù)前耐痛閾呈負(fù)相關(guān),即術(shù)前耐痛閾越低,術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng);與痛閾無相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】:廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2015
【分類號】:R614
【參考文獻(xiàn)】
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本文編號:1317781
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