本文關(guān)鍵詞：針刺輔助麻醉對脊柱手術(shù)患者影響的臨床研究

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【摘要】：目的：通過對脊柱手術(shù)患者免疫功能影響的觀察,探討在脊柱手術(shù)中,針刺輔助麻醉能否增強(qiáng)免疫功能,減少術(shù)后感染發(fā)生率,同時評價脊柱手術(shù)中應(yīng)用針刺輔助麻醉對圍術(shù)期并發(fā)癥的影響。方法：本臨床試驗采用隨機(jī)對照及自身前后對照試驗設(shè)計,以在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院行脊柱后路腰骶部手術(shù)患者為受試對象,將50例符合標(biāo)準(zhǔn)的受試者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組,分別為對照組靜吸復(fù)合全麻組及實驗組針刺輔助麻醉組。兩組采用相同的麻醉誘導(dǎo)及麻醉維持方式。針刺輔助麻醉組選取雙側(cè)足三里穴、三陰交穴在麻醉誘導(dǎo)前經(jīng)皮穴位電刺激三十分鐘及術(shù)中持續(xù)刺激；術(shù)后連續(xù)三天選擇雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、雙側(cè)太沖穴經(jīng)皮電刺激三十分鐘。分別記錄兩組患者術(shù)中及術(shù)后連續(xù)三天患者體溫、VAS疼痛評分等臨床數(shù)據(jù)；實驗組收集術(shù)前、術(shù)后第一天及術(shù)后第三天的體溫、白細(xì)胞數(shù)量、中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)等；在麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)畢一小時及術(shù)后第一天、第三天經(jīng)皮穴位電刺激治療后采血樣進(jìn)行流式細(xì)胞術(shù)分析淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8陽性細(xì)胞及NK細(xì)胞CD16、CD56陽性細(xì)胞的數(shù)量,通過對比兩組患者經(jīng)皮穴位電刺激治療前后患者在圍術(shù)期觀察周期內(nèi)圍術(shù)期不良反應(yīng)和免疫功能的變化,探討針刺對患者臨床結(jié)局和舒適度及免疫功能的影響。數(shù)據(jù)收集后采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,對服從正態(tài)分布的計量資料組間比較使用獨(dú)立t檢驗,在不同的觀察及檢測時間點(diǎn)比較時,組間變化趨勢采用重復(fù)測量方差分析。檢驗水準(zhǔn)a=0.05,雙側(cè)檢驗。結(jié)果：共有48例患者進(jìn)入本研究,有2名患者因無法耐受電針刺激終止實驗。兩組術(shù)前基本信息均無統(tǒng)計學(xué)差異。麻醉誘導(dǎo)前及術(shù)中經(jīng)皮穴位電刺激治療后,實驗組術(shù)中舒張壓水平明顯比對照組波動小(P0.01);術(shù)畢實驗組患者的蘇醒時間比對照組短(P0.05)；靜脈麻醉用藥丙泊酚平均用量兩組比較有差異,實驗組用量減少(P0.05)；術(shù)前兩組患者的T淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8陽性細(xì)胞、CD4+/CD8+比值以及NK細(xì)胞CD16+、CD56+的百分率變化趨勢無明顯差異(P0.05),T淋巴細(xì)胞總數(shù)CD3、CD4、CD8陽性細(xì)胞術(shù)后第一天出現(xiàn)明顯下降,從趨勢圖上看實驗組下降趨勢更小,但無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組均在第三天接近或恢復(fù)術(shù)前水平。CD4+/CD8+比值術(shù)后的兩組變化有差異(P0.05),實驗組上升更平穩(wěn)更快。實驗組NK細(xì)胞CD56陽性細(xì)胞百分率與對照組隨時間點(diǎn)變化趨勢無差異(P0.05)術(shù)后第一天、術(shù)后第三天兩組患者體溫、白細(xì)胞細(xì)胞數(shù)量、淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、中性粒百分?jǐn)?shù)對比變化均無明顯差異(P0.05)；經(jīng)針刺治療后,實驗組術(shù)后三天VAS視覺模擬疼痛評分下降趨勢更快(P0.05)；實驗組患者大腿麻木的情況明顯改善(P0.05)；經(jīng)皮穴位電刺激治療后,實驗組患者肛門排氣時間提前(P0.01)。結(jié)論：針刺輔助麻醉對脊柱手術(shù)患者的免疫功能雖有所改善,但不足以完全對抗手術(shù)和麻醉對患者的免疫抑制作用,針刺輔助麻醉對患者的術(shù)中血壓水平的穩(wěn)定有一定的作用,可縮短患者術(shù)畢蘇醒時間,加快術(shù)后胃腸功能恢復(fù),改善大腿麻木情況。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R246.2

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本文編號：1296235