本文關(guān)鍵詞：烏司他丁對老年骨折患者術(shù)后認知功能的影響

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【摘要】：目的:術(shù)后認知功能障礙(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)是術(shù)后常見的并發(fā)癥,其主要特點為由神經(jīng)心理學(xué)測試檢測出的記憶力和注意力的損傷。POCD可導(dǎo)致許多并發(fā)癥,包括增加住院時間、永久傷殘的風(fēng)險和手術(shù)后當(dāng)年更高的死亡率。研究報道,非心臟手術(shù)后POCD發(fā)生率為19%~41%。隨著人口老齡化、老年患者較高的發(fā)病率及越來越高的外科手術(shù)率,POCD的發(fā)生率可能增高。POCD是老年人手術(shù)后常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為精神錯亂、焦慮、記憶受損以及人格的改變。老年人髖部骨折是骨科常見的疾病之一,老年人骨質(zhì)疏松癥是最突出的特點。另外,老年髖部骨折中高齡患者居多,健康狀況不佳及有諸多的并存癥,治療過程中麻醉與手術(shù)風(fēng)險高,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于年輕人。手術(shù)創(chuàng)傷所致外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎性細胞因子增加因而損害認知功能。外周炎癥因子可通過直接和間接地方式來影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),細胞因子與中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及小膠質(zhì)細胞的受體結(jié)合,另外也可以作用于血管內(nèi)皮細胞。它們可以誘發(fā)神經(jīng)炎癥反應(yīng)及一系列的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。手術(shù)創(chuàng)傷可增加外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥因子,包括白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和C反應(yīng)蛋白(C Reactive Protein,CRP),損害認知功能。動物實驗表明促炎細胞因子水平升高與認知障礙密切相關(guān)支持這一假設(shè)。烏司他丁可對多種酶有抑制作用,能抑制炎癥介質(zhì)的釋放,對大腦有一定的保護作用。盡管烏司他丁被認為可以降低腦損傷后的認知功能損害,但是對于烏司他丁與POCD關(guān)系的報到較少。本研究擬觀察老年髖部骨折手術(shù)患者POCD的發(fā)生情況,并觀察烏司他丁對POCD的影響。方法:將60例65歲以上髖部骨折手術(shù)患者隨機分為兩組:烏司他丁組(U組)與對照組(C組)。所有患者行腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉,蛛網(wǎng)膜下腔注射0.25%布比卡因1.5~2.5ml,調(diào)節(jié)麻醉平面在T10以下。U組在切皮之前和手術(shù)結(jié)束即刻分別給予烏司他丁2500U/kg至100ml鹽水緩慢靜脈點滴,C組同時點給予等量生理鹽水。分別于術(shù)日(T0)、術(shù)后第一天(T1)、第三天(T2)和第七天(T3)清晨對患者進行簡易智能狀態(tài)量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)測試,統(tǒng)計各組POCD發(fā)生率。于T0及T2時點清晨抽取靜脈血,測定CRP濃度。結(jié)果:1兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2兩組病人術(shù)后第一天(T1)POCD總發(fā)生率為20%,術(shù)后一周(T3)降為6%。U組和C組患者術(shù)后POCD發(fā)生率分別為4.8%和39.3%,U組與C組差異顯著(P0.05)。3 MMSE評分T0時點兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),T1、T2時點U組MMSE評分(26.1±2.9、26.5±2.6)顯著高于C組(24.0±4.2、24.5±3.7;P0.05)。4 T2時點U組CRP(56.71±29.60)顯著低于C組(122.54±37.01,P0.05)。結(jié)論:老年髖部骨折術(shù)后第一天POCD發(fā)生率高達20%,但一周時明顯好轉(zhuǎn)。烏司他丁可明顯降低POCD發(fā)生率,與其降低全身炎癥反應(yīng)有關(guān),因此抑制炎性反應(yīng)可以預(yù)防POCD發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 潘成,虞惠康,羅月娥;注射用烏司他丁[J];中國新藥雜志;2000年02期

2 王地,伍薇,王春友;胰蛋白酶抑制劑烏司他丁在急危重癥中的應(yīng)用[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2000年01期

3 楊靖,魏荷節(jié),白秀燕;烏司他丁治療休克患者21例療效觀察[J];山東醫(yī)藥;2001年12期

4 曾文紅,白國強;烏司他丁研究進展[J];中華肝膽外科雜志;2001年01期

5 董濤,周洪美,張銀華,趙存新,耿超;烏司他丁治療急性水腫性胰腺炎34例療效觀察[J];山東醫(yī)藥;2003年30期

6 陸志熊,洪遠,姚瑜,常超;烏司他丁治療創(chuàng)傷后多器官功能障礙綜合征療效評價[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2003年09期

7 段紅永;烏司他丁的臨床應(yīng)用[J];臨床醫(yī)藥實踐;2004年02期

8 景炳文;;烏司他丁在急危重癥臨床應(yīng)用的進展[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2006年02期

9 梁淑菊;;烏司他丁的臨床應(yīng)用及療效觀察[J];臨床醫(yī)藥實踐;2006年06期

10 陳東妹;江潔曙;王珊珊;錢平安;;烏司他丁對老年多臟器功能障礙綜合征患者多臟器功能的保護作用[J];中國急救醫(yī)學(xué);2007年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 景炳文;;烏司他丁在急危重癥臨床應(yīng)用進展[A];第十一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

2 張松松;施賢清;;烏司他丁對呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防性研究[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會重癥專業(yè)委員會成立大會貴州省中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)診療新進展培訓(xùn)班論文匯編[C];2013年

3 宋瓊;姚峪嵐;金嫻;許曉春;郭美華;;烏司他丁對全身炎癥反應(yīng)綜合癥的臨床研究[A];第十一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

4 李文華;;烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床研究[A];第十一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

5 周燕萍;史珍英;蔡及明;陳玲;徐志偉;蘇肇伉;;烏司他丁對青紫型先心病手術(shù)病人保護作用的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

6 樂涵波;張斌杰;張永奎;;體外循環(huán)中烏司他丁對血小板的保護作用[A];2004年浙江省胸心外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

7 黃萍;李軍;樊理華;連慶泉;;烏司他丁對老年骨科患者止血帶性肺損傷的保護作用[A];2009年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

8 陳杰;李文放;;烏司他丁與糖皮質(zhì)激素對急性呼吸窘迫綜合征的臨床應(yīng)用研究[A];第十一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

9 陳鵬;祝益民;羅海燕;;烏司他丁對重癥手足口病患兒的肺保護作用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

10 盧俊英;王育珊;張東;劉德新;;烏司他丁干預(yù)治療對PR-MODS防治效果的臨床觀察[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 馮友根;蛋白酶抑制劑烏司他丁[N];中國醫(yī)藥報;2004年

2 維宣 為華;維普：尿液中取“黃金”[N];揚州日報;2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 昌克勤;大劑量烏司他丁在兔常溫體外循環(huán)中對凝血和纖溶系統(tǒng)的影響[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

2 姜遠旭;右美托咪定聯(lián)合烏司他丁對脂多糖誘導(dǎo)大鼠急性肺損傷的保護作用及機制的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

3 王古巖;烏司他丁對非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)病人炎癥反應(yīng)的影響[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

4 毛杰;烏司他丁預(yù)處理供體大鼠對供肝冷缺血保存的保護作用[D];蘭州大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 單新;烏司他丁對老年骨折患者術(shù)后認知功能的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 劉歡;烏司他丁對腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)患者凝血功能的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 楊飛;烏司他丁聯(lián)合小劑量激素對毛細血管滲漏綜合征療效研究[D];鄭州大學(xué);2014年

4 李佳;直腸癌患者圍術(shù)期血液高凝狀態(tài)及烏司他丁干預(yù)的臨床研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2009年

5 牛強;蛋白酶抑制劑烏司他丁在兔肺缺血再灌注損傷中的保護作用[D];鄭州大學(xué);2010年

6 龐蕓;烏司他丁對老年患者下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后認知功能障礙和恢復(fù)質(zhì)量的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

7 鄧達;烏司他丁對非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)患者的心肌保護作用的臨床研究[D];中南大學(xué);2013年

8 包海軍;體外循環(huán)心臟直視手術(shù)中烏司他丁對肝臟的保護作用[D];蘭州大學(xué);2006年

9 趙龍彪;烏司他丁對急性心肌梗死大鼠心臟的保護作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

10 向小燕;烏司他丁對大鼠隨意皮瓣存活影響的實驗研究[D];四川大學(xué);2005年

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本文編號：1246984