本文關(guān)鍵詞：瑞芬太尼與丙泊酚不同配伍復(fù)合麻醉用于經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵術(shù)的臨床效果

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【摘要】：目的評(píng)價(jià)瑞芬太尼與丙泊酚不同配伍復(fù)合麻醉應(yīng)用于經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵術(shù)麻醉的臨床效果。方法選擇美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)、擇期行經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵術(shù)的患者120例,隨機(jī)分入瑞芬太尼1.5μg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg組(瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.0組)、瑞芬太尼1.5μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg組(瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5組)、瑞芬太尼1.0μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg組(瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.5組)和瑞芬太尼1.0μg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg組(瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.0組),每組30例。術(shù)中根據(jù)患者的體動(dòng)反應(yīng)和自訴疼痛情況,酌情追加瑞芬太尼和(或)丙泊酚。根據(jù)患者的定向力恢復(fù)時(shí)間、低氧血癥和不良反應(yīng)(咳嗽、舌后墜)發(fā)生率、麻醉起效時(shí)間評(píng)價(jià)其麻醉質(zhì)量,記錄心率(HR)基礎(chǔ)值和術(shù)中最低值。于麻醉誘導(dǎo)前、睫毛反射消失和定向力恢復(fù)后記錄瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5組患者的平均動(dòng)脈壓(MAP)�；颊哌M(jìn)入麻醉后監(jiān)測治療室,常規(guī)行警覺/鎮(zhèn)靜評(píng)分(OAA/S評(píng)分)。結(jié)果瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5組和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.5組的麻醉起效時(shí)間均顯著短于瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.0組和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.0組(P值均0.05),定向力恢復(fù)時(shí)間均顯著長于瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.0組和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.0組(P值均0.05)。各組間低氧血癥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5組和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.5組的術(shù)中初次丙泊酚用量均顯著多于瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.0組和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.0組(P值均0.05),瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.5組和瑞芬太尼1.0+丙泊酚1.0組的術(shù)中初次瑞芬太尼用量均顯著少于瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.0組和瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5組(P值均0.05),但各組間術(shù)中追加丙泊酚和瑞芬太尼劑量的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。4組HR術(shù)中最低值較基礎(chǔ)值均有減慢趨勢,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);各組均無患者發(fā)生心動(dòng)過緩。瑞芬太尼1.5+丙泊酚1.5組睫毛反射消失和定向力恢復(fù)后的MAP均顯著低于麻醉誘導(dǎo)前(P值均0.05)。各組中術(shù)后OAA/S評(píng)分≤3分的患者構(gòu)成的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論芬太尼與丙泊酚的各種配伍復(fù)合麻醉均具有麻醉起效和蘇醒迅速的特點(diǎn);瑞芬太尼與丙泊酚合用,麻醉起效和麻醉后患者定向力恢復(fù)時(shí)間取決于丙泊酚用量;無論何種配伍,均須嚴(yán)密關(guān)注不良反應(yīng)(咳嗽、舌后墜)和低氧血癥的發(fā)生。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 中國已婚夫婦中的不孕癥發(fā)生率為10%~15%,輔助生殖(IVF)助孕者日益增多。IVF助孕治療需行經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵術(shù),取卵操作時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛,同時(shí)患者有畏懼、焦慮心理,為增加患者的舒適度,手術(shù)通常需要在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行。取卵操作的手術(shù)創(chuàng)傷小,無需肌肉松弛,故適合選擇靜脈麻

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本文編號(hào)：1212915