本文關(guān)鍵詞：顳部小骨窗血腫清除術(shù)治療高血壓患者基底節(jié)區(qū)腦出血的回顧分析

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【摘要】：背景腦出血是高血壓患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥,這種并發(fā)癥給患者的身體造成嚴(yán)重的影響,也給家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上對(duì)高血壓患者的腦出血一般采取手術(shù)治療,主要的手術(shù)方法有大骨瓣血腫清除術(shù)和小骨窗血腫清除術(shù),所謂大骨瓣即傳統(tǒng)的額顳皮瓣手術(shù)切口并行額顳骨瓣開(kāi)顱,內(nèi)側(cè)至中線發(fā)際,后至耳屏前,上至耳廓上部,下至顴弓上,骨瓣約6-10cm大��；而小骨瓣即行顳部小弧形皮瓣并僅行顳部小骨瓣開(kāi)顱,前至顳肌前緣,上至顳肌上緣,后至耳屏前,下至顴弓上約2-3cm,骨瓣約3-4cm大小。這兩種手術(shù)方法雖然常用,但對(duì)高血壓患者基底節(jié)區(qū)腦出血的治療效果尚存在一定的爭(zhēng)議,本研究試圖通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)大骨瓣血腫清除術(shù)的對(duì)比,以期探討小骨窗血腫清除術(shù)在治療高血壓患者基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果及其不良反應(yīng)。目的探討小骨窗血腫清除術(shù)在治療高血壓患者基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果及其不良反應(yīng)。方法以我院自從2010年3月至2012年3月兩年時(shí)間內(nèi),選取符合研究條件的89例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓合并腦出血患者；出血部位位于基底節(jié)區(qū)；患者出血量在30ml以上；淺或者中度昏迷；有或者無(wú)腦疝；患者入院時(shí)的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),麻醉及手術(shù)均順利。將患者分為兩組,實(shí)施小骨窗血腫清除術(shù)(觀察組)和大骨瓣血腫清除術(shù)(對(duì)照組)。對(duì)兩組患者術(shù)后的臨床療效及術(shù)后的不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果1.對(duì)血腫清除率等方面的比較：觀察組患者血腫清除率、GCS評(píng)分、瞳孔恢復(fù)時(shí)間(h)、MESSS評(píng)分分別為(81.78±3.17)、(9.21±3.52)、(51.68±8.99)、(14.43±8.69)；對(duì)照組患者的以上指標(biāo)分別為(66.35±2.01)、(11.34±3.98)、(69.33±9.95)、(19.97±9.63)。結(jié)果顯示觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.對(duì)術(shù)中出血量等方面的比較：觀察組患者術(shù)中出血量(ml)、平均住院時(shí)間(天)、手術(shù)時(shí)間(分鐘)、再出血率、住院費(fèi)用(元)分別為57.87±23.54、16.32±3.64、120.33±10.06、3(6.9%)、26753.59±2356.21；對(duì)照組患者以上指標(biāo)分別為89.74±37.39、23.69±5.58、180.62±8.77、2(7.1%)、33743.59±2175.46。結(jié)果顯示對(duì)照組患者的再出血率略高于觀察組患者,除了再出血率,觀察組患者的其它指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.治療后的有效率比較：觀察組患者治療后的總有效率要明顯高于對(duì)照組,且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.預(yù)后效果比較：實(shí)施手術(shù)4周后觀察組患者預(yù)后良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.與大骨瓣血腫清除術(shù)相對(duì)比,小骨窗血腫清除術(shù)在手術(shù)創(chuàng)傷面積、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、恢復(fù)時(shí)間、住院花費(fèi)等方面均優(yōu)于大骨瓣血腫清除術(shù)。2.當(dāng)患者出血量小于50mm1時(shí),建議行小骨窗開(kāi)顱手術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R651.1

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本文編號(hào)：1205406