本文關(guān)鍵詞：不同方式腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛效應的比較

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【摘要】：目的比較新型軌道式針外針與傳統(tǒng)針內(nèi)針腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)的臨床鎮(zhèn)痛效應。方法選擇擇期行新型軌道式穿刺針與傳統(tǒng)針內(nèi)針法CSEA剖宮產(chǎn)手術(shù)后自愿接受PCEA的患者100例(ASAⅠ~Ⅱ級),按不同穿刺方法分成A組(n=50)選擇新型軌道式穿刺針法CSEA剖宮產(chǎn)術(shù)PCEA者;C組(n=50)傳統(tǒng)腰硬穿刺針法CSEA剖宮產(chǎn)術(shù)后PCEA者。兩組在術(shù)后鎮(zhèn)痛藥配方與PCEA參數(shù)設(shè)定相同的條件下行雙盲對照觀察,PCEA均采用負荷劑量(LD)+持續(xù)輸注劑量(CI)+PCA追加劑量(Bolus)模式,即LD 5 m L+CI 1 m L+Bolus 2 m L,鎖定時間為10 min,PCEA泵內(nèi)藥物配方均為0.01%嗎啡注射液配伍0.125%左布比卡因注射液,觀察并記錄PCEA開始后0~1 h、~4 h、~8 h、~12 h、~24 h、~48 h各時段VAS評分、Ramesay鎮(zhèn)靜評分、患者按壓鎮(zhèn)痛泵的次數(shù)和鎮(zhèn)痛藥物用量,不良反應及患者對PCEA的綜合滿意度等。結(jié)果術(shù)后兩組0~1 h、~4 h VAS評分與Ramesay評分相近(P0.05)。~8 h、~12 h時間段A組鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)和鎮(zhèn)痛藥物劑量明顯少于C組(P0.05),其他時間段VAS評分與Ramesay評分的比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組全程產(chǎn)婦對PCEA的總體滿意度(96%)比C組(72%)高(P0.05);A組PCEA期間惡心嘔吐、皮膚瘙癢的發(fā)生率低于C組(P0.05),兩組未見呼吸抑制及神經(jīng)損傷等現(xiàn)象。結(jié)論軌道式針外針行CSEA是一種新型的CSEA方法,其用于剖宮產(chǎn)手術(shù)后PCEA是安全有效的,具有鎮(zhèn)痛效果確切、不良反應較少、患者滿意度高等特點,值得臨床推廣使用。
【作者單位】： 廣東省廣州市海珠區(qū)婦幼保健院麻醉科;廣州醫(yī)科大學附屬廣州市第一人民醫(yī)院麻醉科;
【基金】：廣東省醫(yī)學科研基金資助項目(編號:A20140605)
【分類號】：R614
【正文快照】： 腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)是目前廣泛用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉阻滯技術(shù),具有麻醉用藥量少、起效快、鎮(zhèn)痛完全、肌松效果好,又有硬膜外麻醉的可連續(xù)性,便于控制阻滯平面和提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛等優(yōu)點[1]。近年來隨著麻醉產(chǎn)品與設(shè)備的更新,區(qū)域阻滯中CSEA技術(shù)也得到了改進和進步,其臨床療效

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 盧貴明;廖錫強;佘守章;李衛(wèi)明;趙崇漢;;不同劑量地佐辛復合左旋布比卡因術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛效應的比較[J];廣東醫(yī)學;2011年15期

2 李天遠;肖穎琨;劉納新;葉飛;許立新;阮祥才;招偉賢;佘守章;;新型一點雙通道穿刺針行腰硬聯(lián)合麻醉的臨床隨機對照研究[J];廣東醫(yī)學;2014年02期

3 劉納新;黃杏瓊;江金環(huán);黃艷;佘守章;;新型軌道式腰椎聯(lián)合穿刺針行腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應用[J];廣東醫(yī)學;2014年22期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 秦雪麗;王瑛;趙紀生;;現(xiàn)代呼吸機規(guī)范管理新模式[J];北京生物醫(yī)學工程;2007年01期

2 李寶偉;米衛(wèi)東;;腦氧飽和度監(jiān)測在硝普鈉控制性降壓中的臨床應用[J];北京醫(yī)學;2009年10期

3 索琨;佘守章;許立新;劉煥儀;謝小青;;不同速率輸注0.15%左旋布比卡因硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J];濱州醫(yī)學院學報;2008年05期

4 李勁松;劉志旺;劉會仁;王立新;王國強;;小劑量冬眠合劑預防和治療手指再植及游離移植術(shù)后血管危象16例分析[J];創(chuàng)傷外科雜志;2010年05期

5 郭維嘉;苗壯;肖昭揚;楊毅欣;;地塞米松對阿曲庫銨神經(jīng)阻滯效應的影響[J];大連醫(yī)科大學學報;2007年02期

6 張粉婷;王寧;田妍靜;劉燕;;小兒氣管異物術(shù)后麻醉恢復期氣道阻塞的相關(guān)因素分析及處理[J];護士進修雜志;2009年10期

7 鄭麗萍;;不同心理干預方法對心臟手術(shù)圍手術(shù)期應激的影響[J];護士進修雜志;2011年19期

8 范流林;黃冰;李仕海;;全麻拔除氣管導管患者轉(zhuǎn)送期間SpO_2和P_(ET)CO_2的變化[J];廣東醫(yī)學;2006年08期

9 陳綠秀;付珊明;馮麗萍;莊紫燕;楊大梅;;硬脊膜破裂修補手術(shù)后持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛效果和鎮(zhèn)痛藥血藥濃度分析[J];廣東醫(yī)學;2006年10期

10 鄭彬;佘守章;羅卓鵬;何景光;柳建華;;左旋布比卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對老年患者心血管功能的影響[J];廣東醫(yī)學;2006年11期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張菁;硬膜外阻滯復合全麻與硬膜外鎮(zhèn)痛對食管癌手術(shù)患者血漿皮質(zhì)醇、IL-6、IL-4、IFN-γ、IL-17和TGF-β1濃度的影響[D];南京醫(yī)科大學;2010年

2 林薇;丙泊酚靶控輸注系統(tǒng)性能評價與群體藥動學研究[D];福建醫(yī)科大學;2011年

3 劉少星;帕瑞昔布鈉預先給藥對大鼠局灶腦缺血再灌注損傷的影響[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

4 鄺綺文;羅哌卡因硬膜外給藥對老年患者順式阿曲庫銨肌松效應的影響[D];廣州醫(yī)學院;2010年

5 劉瑾;氣管內(nèi)全氟化碳預處理在急性肺損傷實驗兔的實驗研究[D];廣州醫(yī)學院;2011年

6 賈旭琴;被動直腿抬高試驗對丙泊酚誘導所致低血壓的預測[D];廣州醫(yī)學院;2011年

7 鄭榮珍;剖宮產(chǎn)術(shù)后應用PCA對催乳素影響的臨床觀察[D];延邊大學;2006年

8 翟文廷;腦電雙頻指數(shù)對體外循環(huán)下房、室間隔修補術(shù)患兒鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測[D];河北醫(yī)科大學;2007年

9 王永盛;國產(chǎn)左旋布比卡因用于大鼠脊麻的觀察報告[D];福建醫(yī)科大學;2007年

10 李亞文;BIS和AEP_（ex）比較性研究可樂定對瑞芬太尼—異丙酚麻醉的影響[D];華中科技大學;2006年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 趙國棟;孫來寶;黃文起;;噴他佐辛的藥代動力學及藥效學研究[J];廣東醫(yī)學;2010年10期

2 邱小弟;佘守章;黃煥森;;噴他佐辛臨床鎮(zhèn)痛的應用研究進展[J];廣東醫(yī)學;2010年10期

3 李天遠;肖穎琨;劉納新;葉飛;許立新;阮祥才;招偉賢;佘守章;;新型一點雙通道穿刺針行腰硬聯(lián)合麻醉的臨床隨機對照研究[J];廣東醫(yī)學;2014年02期

4 曹國平;;腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)中的應用[J];臨床麻醉學雜志;2006年10期

5 陸云梅;李幼琴;;羅哌卡因腰-硬聯(lián)合阻滯在下腹部和下肢手術(shù)中的應用[J];臨床麻醉學雜志;2007年04期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 武中泰,畢麗麗,沈建華,王兆棟,沙淑喜;硬膜外和腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床觀察[J];中國交通醫(yī)學雜志;2004年04期

2 何二寧;甘偉耀;鄒建平;;腰—硬聯(lián)合麻醉用于80歲以上高齡患者人工股骨頭置換73例分析[J];廣西醫(yī)科大學學報;2007年05期

3 張霞;朱躍坤;;腰硬聯(lián)合麻醉在老年病人下肢手術(shù)中的應用[J];當代醫(yī)學;2010年10期

4 何亞軍;譚憲湖;譚冠先;蔣卓汛;舒禮佩;;脊-硬聯(lián)合麻醉應用于老年人經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床研究[J];廣西醫(yī)學;2011年05期

5 吳靜波;;104例小切口膽囊切除術(shù)聯(lián)合麻醉臨床分析[J];吉林醫(yī)學;2012年06期

6 蘭海燕;;腰硬聯(lián)合麻醉在高齡經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應用[J];醫(yī)藥論壇雜志;2012年04期

7 李德鳳;;腰硬聯(lián)合麻醉用于妊高征剖宮產(chǎn)術(shù)中臨床觀察[J];中國傷殘醫(yī)學;2013年02期

8 羅紅星;施美蓉;;腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)中的應用[J];中國醫(yī)藥指南;2013年33期

9 冷蔚蔚;周素玲;張維峰;殷國平;王佳;;水循環(huán)保溫毯用于聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果觀察[J];護理學報;2014年12期

10 任秀榮,馬淑芳,楊仙平,郭強;蛛網(wǎng)膜下腔—硬膜外腔聯(lián)合麻醉的臨床應用[J];長治醫(yī)學院學報;2001年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳冬冬;張成明;李玉見;;穿刺體位對剖宮產(chǎn)硬要聯(lián)合麻醉效果的影響[A];山東省第十六次麻醉學學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

2 吳斌;;腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)中的護理體會[A];全國手術(shù)室護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

3 張良成;;腰硬聯(lián)合麻醉技術(shù)進展[A];第十二屆華東六省一市麻醉學術(shù)會議暨2013年福建省麻醉學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

4 仇艷華;;腰硬聯(lián)合麻醉下前列腺電切術(shù)電解質(zhì)的變化[A];2009年浙江省麻醉學學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

5 葉軍霞;周愛君;;腰硬聯(lián)合麻醉不良反應及穿刺失敗原因的探討[A];2004年浙江省麻醉學學術(shù)年會論文匯編[C];2004年

6 王晨;冷芬榮;何根良;潘麗珠;;腰硬聯(lián)合麻醉下骶椎骨折漏一例[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷科專業(yè)委員會第十一次學術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2005年

7 應佩華;;腰硬聯(lián)合麻醉在高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應用[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術(shù)會議暨浙江省麻醉學術(shù)年會論文匯編（下冊）[C];2008年

8 張潔;;不同配伍的咪唑安定對腰硬聯(lián)合麻醉患者呼吸循環(huán)的影響[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術(shù)會議暨浙江省麻醉學術(shù)年會論文匯編（下冊）[C];2008年

9 常晶;王美麗;;補液量對腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)手術(shù)血壓的影響[A];2012年河南省現(xiàn)代手術(shù)室護理安全暨管理學術(shù)交流會議論文集[C];2012年

10 王學斌;曾玲雙;李忠田;;硬全聯(lián)合麻醉中肌松劑應用問題的臨床探討[A];寧夏醫(yī)學會麻醉學分會第二屆學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鐘瑛;脊—硬聯(lián)合麻醉應用于老年人經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學;2008年

2 李揚億;右美托咪啶在老年人腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應用[D];福建醫(yī)科大學;2012年

3 張洲;腰硬聯(lián)合麻醉用于75歲以上高齡患者的回顧性總結(jié)[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

4 趙志強;右美托咪定輔助異丙酚在腰硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜作用比較[D];山東大學;2011年

5 劉占立;防治剖腹產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉后低血壓的臨床研究[D];暨南大學;2009年

6 劉維剛;鹽酸右美托咪定用于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者腰硬聯(lián)合麻醉的臨床觀察[D];吉林大學;2013年

7 劉麗;等比重液腰硬聯(lián)合麻醉不同穿刺部位對麻醉平面及效果的影響[D];廣西醫(yī)科大學;2009年

8 楊文曉;右美托咪定用于腰—硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜效應[D];吉林大學;2012年

9 譚正玲;重度子癇前期孕婦與健康孕婦在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生低血壓的風險比較[D];廣州醫(yī)學院;2010年

10 王瑩;腰硬聯(lián)合麻醉與氣管插管全麻應用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察[D];山東大學;2012年

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