本文關(guān)鍵詞：圍術(shù)期輸注烏司他丁對老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期認知的影響

  更多相關(guān)文章： 烏司他丁 老年患者 術(shù)后早期認知功能損傷 腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)

【摘要】：目的：觀察圍術(shù)期靜脈輸注烏司他丁對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期認知損傷發(fā)病率的影響及其可能存在的預(yù)防和治療機制方法：選擇2015年10月至2016年1月,于山東大學齊魯醫(yī)院(青島)擇期下行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者46例(年齡70歲-85歲；ASA分級Ⅱ-Ⅲ)。將患者隨機分成兩組：生理鹽水對照組(C組,n=23)和烏司他丁治療組(U組,n=23)�；颊呷胧液箝_放靜脈通路,用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征包括心電圖,心率,無創(chuàng)血壓,脈搏血氧飽和度,并面罩吸氧(4L/min).麻醉開始前,U組患者靜脈泵入烏司他丁5000U/kg,然后于術(shù)畢繼續(xù)泵注5000U/kg,均為10分鐘泵完；C組泵注相同容積的生理鹽水。麻醉方法采用腰硬聯(lián)合麻醉,患者采取側(cè)臥位,采用L3-4進行硬膜外穿刺并向頭側(cè)置管,硬膜外穿刺成功后,用腰麻針刺入蛛網(wǎng)膜下腔,待腦脊液流出后,給予0.5%的羅哌卡因2.5m1。術(shù)中根據(jù)手術(shù)時間硬膜外腔追加2%的利多卡因。實驗者于術(shù)前1天和術(shù)后第3天,用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)評估兩組患者的認知功能,并分別于手術(shù)開始前(T0),術(shù)畢(T1)和術(shù)后第三天(T3)對患者靜脈取血5m1,靜置離心后取上清液,分裝后于-80℃冰箱凍存。用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)測定血漿IL-6、IL-10、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、S100β等的濃度；用硫代巴比妥酸顯色法測定血漿丙二醛(MDA)。結(jié)果：1.兩組患者的一般資料(性別,ASA分級,體重,年齡,手術(shù)時間)及術(shù)前MMSE評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)2.C組術(shù)后第三天發(fā)生認知損傷的患者數(shù)為7例,發(fā)生率為30.43%；U組術(shù)后第三天發(fā)生認知損傷的患者數(shù)為1例,發(fā)生率為4.35%。其差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)3.與術(shù)前血漿炎癥因子水平比較,C組患者于術(shù)畢和術(shù)后第三天血漿IL-6、 IL-10的水平明顯升高(P0.05),且術(shù)畢和術(shù)后第三天U組患者血漿IL-6水平較C組明顯降低(P0.05),而術(shù)畢和術(shù)后三天IL-10的水平兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.與術(shù)前血漿MDA水平比較,C組患者于術(shù)畢和術(shù)后第三天血漿MDA水平明顯升高(P0.05),且術(shù)畢和術(shù)后第三天U組患者血漿MDA水平較C組明顯降低(P0.05)。5與術(shù)前血漿S100β水平比較,C組患者于術(shù)畢血漿S100β水平明顯升高(P0.05),術(shù)后第三天差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),且術(shù)畢U組患者血漿S100β水平較C組明顯降低(P0.05)。6與術(shù)前血漿BDNF水平比較,C組患者于術(shù)畢和術(shù)后第三天血漿BDNF水平明顯降低, (P0.05),且術(shù)畢和術(shù)后第三天U組患者血漿BDNF水平較C組明顯升高(P0.05)。結(jié)論：圍術(shù)期靜脈輸注烏司他丁能顯著降低老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期認知損傷的發(fā)病率,其機制可能與降低血漿促炎因子的表達,抑制氧化應(yīng)激反應(yīng),減輕神經(jīng)損傷及促進BDNF表達相關(guān)。提示烏司他丁可以作為腦保護藥預(yù)防性應(yīng)用于老年患者術(shù)前,以期達到預(yù)防術(shù)后早期認知損傷的作用。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李景;王永戰(zhàn);;咪達唑侖對老年人術(shù)后早期認知功能的影響[J];吉林醫(yī)學;2011年11期

2 陳鋒衛(wèi);李軍;連慶泉;;不同麻醉方法對老年患者術(shù)后早期認知功能的影響[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2011年21期

3 華玉思;宣燕;朱素潔;鄒田田;楊龍;鄭宏;;飲酒對全麻患者術(shù)后早期認知功能的影響[J];新疆醫(yī)科大學學報;2011年01期

4 杜強;;不同麻醉方式對老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認知功能的影響[J];臨床合理用藥雜志;2013年27期

5 張愛春;楊鳳蘭;向智勇;;右美托咪定對老年患者術(shù)后早期認知功能的影響[J];浙江創(chuàng)傷外科;2014年03期

6 余慧芳;;不同麻醉方法對老年患者術(shù)后早期認知功能的影響分析[J];中國醫(yī)藥指南;2012年11期

7 彭周全;張衛(wèi);儲勤軍;;術(shù)前應(yīng)用右美托咪定對老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后早期認知功能的影響[J];臨床麻醉學雜志;2013年10期

8 李揚;楊博;陳敏;劉金城;董海龍;楊麗芳;陳紹洋;熊利澤;;高壓氧預(yù)處理對冠狀動脈搭橋手術(shù)患者術(shù)后早期認知功能的影響[J];陜西醫(yī)學雜志;2011年05期

9 謝愛軍;魏秀吾;上官明化;郭金華;羅來鳳;謝鑒明;;不同麻醉方式對老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認知功能的影響[J];中國當代醫(yī)藥;2014年15期

10 趙正蘭;方琴;祝燕琴;;探討麻醉方式對高齡患者手術(shù)后早期認知能力的影響[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2012年20期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 余斌;何康梅;張曉慶;;麻醉方式對老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認知功能的影響[A];第七屆全國創(chuàng)傷學術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學論壇論文匯編[C];2009年

2 李軍;連慶泉;陳鋒衛(wèi);;不同麻醉方法對老年病人術(shù)后早期認知功能的影響[A];2006年浙江省麻醉學學術(shù)年會論文匯編[C];2006年

3 曲松梅;;早產(chǎn)兒早期認知協(xié)調(diào)能力的評估和探索[A];全國兒科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

4 曲松梅;;早產(chǎn)兒早期認知協(xié)調(diào)能力的評估和探索[A];中華護理學會全國兒科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

5 黃志蓮;李軍;連慶泉;;老年患者術(shù)后早期認知功能改變的臨床研究[A];2007年浙江省麻醉學學術(shù)年會論文匯編[C];2007年

6 陳翔;張瀧;;頭顱MRI定量評估在嬰幼兒額葉發(fā)育及早期認知功能中的臨床研究[A];第六屆江浙滬兒科學術(shù)會議暨兒科學基礎(chǔ)與臨床研究進展學術(shù)班論文匯編[C];2009年

7 李傳玲;;腦梗死患者早期認知障礙的初步觀察[A];第十一屆全國神經(jīng)病學學術(shù)會議論文匯編[C];2008年

8 陳颯英;孫京惠;曲松梅;;早產(chǎn)兒早期認知協(xié)調(diào)能力的評估和探索[A];中華醫(yī)學會第十四次全國兒科學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 博士，，心理學家 海蒂·格蘭特·哈佛森　汪海燕 編譯;我們能治愈孤獨嗎？[N];東方早報;2011年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 魏彭輝;圍術(shù)期輸注烏司他丁對老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期認知的影響[D];山東大學;2016年

2 廉簫;右美托咪定對老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認知功能的影響[D];新疆醫(yī)科大學;2013年

3 華玉思;飲酒對全麻患者術(shù)后早期認知功能的影響[D];新疆醫(yī)科大學;2011年

4 朱芳;腹腔鏡手術(shù)對中老年患者腹部手術(shù)后早期認知功能的影響[D];中南大學;2007年

5 李麗萍;術(shù)后疼痛與老年患者術(shù)后早期認知功能的關(guān)系[D];第三軍醫(yī)大學;2010年

6 張麗娜;吸入麻醉藥對頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者術(shù)后早期認知功能的影響[D];浙江大學;2015年

7 劉亞杰;瑞芬太尼術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛對老年人腹腔鏡手術(shù)后早期認知功能的影響[D];山西醫(yī)科大學;2010年

本文編號：1178825