本文關(guān)鍵詞：保護(hù)性通氣策略對腹腔鏡手術(shù)患者呼吸功能的影響

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【摘要】：目的探討小保護(hù)性通氣策略對肺功能正�；颊呷斯飧蛊陂g呼吸力學(xué)及肺氧合功能的影響。方法 2015年2月至2016年2月,60例ASA Ⅰ-Ⅱ級,擇期全麻下行腹腔鏡手術(shù)患者,隨機(jī)均分為3組,每組10例。麻醉誘導(dǎo)維持用藥相同,氣管插管后行機(jī)械通氣,氣腹前3組通氣參數(shù)均設(shè)定為潮氣量(VT)8 ml/kg,呼吸頻率(RR)12次/min,吸呼比(I:E)=1:2。氣腹后通氣參數(shù)設(shè)定分別為:Ⅰ組VT=6 ml/kg,RR=18次/min,PEEP=5 cm H_2O;Ⅱ組VT=10 ml/kg,RR=10次/min,PEEP=0;1I組(對照組)同氣腹前。分別在氣管插管后(T0),氣腹30 min(T1),氣腹60 min(T2)監(jiān)測呼氣末CO_2分壓(PCO_2)、氣道峰壓(Ppeak)、氣道平臺壓(Pplat)。分別在T0,T2,T3(拔氣管導(dǎo)管后20 min)時點抽取動脈血監(jiān)測血氣,并根據(jù)動脈血氧分壓(PaO_2)、動脈血CO_2分壓(PaCO_2)、吸入氧濃度(FiO_2)等計算氧合指數(shù)、呼吸指數(shù)。結(jié)果與T0時相比,Ppeak氣腹后升高(P0.05),Ⅱ、Ⅲ組更明顯;Pplat氣腹、后也升高(P0.05),Ⅰ組最明顯;PetCO_2明顯升高(P0.05),Ⅰ組更明顯;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組PaCO_2:氣腹后明顯升高(P0.05);氧合指數(shù)拔管后(T4)明顯降低(P0.05),3組組間差異無顯著性(P0.05);與機(jī)械通氣時(T0、T3)相比,三組呼吸指數(shù)拔管后明顯降低(P0.05),Ⅰ組最明顯(P0.05)。結(jié)論保護(hù)性通氣策略可以有效降低術(shù)中氣道壓,可以改善術(shù)后肺換氣和后氧合功能,可以安全地應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)呼吸管理中。
【作者單位】： 楚雄州人民醫(yī)院;
【分類號】：R614
【正文快照】： 0引言腹腔鏡手術(shù)對呼吸系統(tǒng)的影響主要是IAP升高使膈肌上升,運動受限,使胸腔內(nèi)壓力增高,限制了肺擴(kuò)展性,導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降,導(dǎo)致潮氣量和功能殘氣量減少,氣道峰壓和氣道平臺壓增高,肺泡的死腔增大,CO2分壓增高,這些因素可導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)。傳統(tǒng)的大潮氣量通氣應(yīng)用與腹腔鏡

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9 徐e，

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