本文關(guān)鍵詞：Bioz.com評(píng)價(jià)右美托咪定和丙泊酚復(fù)合麻醉血流動(dòng)力學(xué)及麻醉效應(yīng)

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【摘要】：目的:通過(guò)Bioz.com系統(tǒng),利用胸電生物阻抗原理,得到無(wú)創(chuàng)情況下的多項(xiàng)與有創(chuàng)的SWGS-導(dǎo)管密切相關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),比較右美托咪定和丙泊酚復(fù)合麻醉的血流動(dòng)力學(xué)變化的趨勢(shì),探討其穩(wěn)定性,同時(shí)評(píng)價(jià)右美托咪定和丙泊酚麻醉效應(yīng)及不良反應(yīng),為臨床提供參考。方法:選取承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2013年9月至2014年8月?lián)衿谛屑谞钕俅蟛壳谐g(shù)患者64例,64例患者ASAI或II級(jí),無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,各臟器功能未見(jiàn)異常,均未給于任何術(shù)前用藥,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將其分成2組(n=32):右美托咪定組(D組)和丙泊酚組(C組)。兩組入室后,建立靜脈通路依次給予①硫酸阿托品注射液0.25 mg,②咪達(dá)唑侖注射液0.1 mg/kg,③D組給予右美托咪啶1.0μg·kg-1負(fù)荷量10 min內(nèi)注完,C組給予丙泊酚注射液2 mg/kg,④枸櫞酸芬太尼注射液0.05 mg/kg,⑤鹽酸羅庫(kù)溴銨注射液0.6 mg/kg誘導(dǎo)插管,D組右美托咪啶0.5μg·kg-1·h-1復(fù)合注射用鹽酸瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1靜脈泵入,C組丙泊酚4 mg·kg-1·h-1復(fù)合注射用鹽酸瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1靜脈泵入,術(shù)中間斷給予注射用順苯磺酸阿曲庫(kù)銨維持肌松效果,應(yīng)用麻醉深度檢測(cè)儀(BIS)監(jiān)測(cè)麻醉深度:BIS值40-50;記錄患者的一般情況;應(yīng)用美國(guó)Bioz.com數(shù)字化無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)全麻和手術(shù)過(guò)程中不同時(shí)間點(diǎn)患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù);記錄心血管反應(yīng)不良事件發(fā)生次數(shù)及需要藥物治療的劑量;記錄術(shù)中復(fù)合麻醉用藥劑量和液體出入量;記錄術(shù)畢自主呼吸恢復(fù)、呼之能應(yīng)、睜眼和定向力恢復(fù)時(shí)間;記錄全麻過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥情況;記錄患者術(shù)后30min鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和蘇醒評(píng)分。根據(jù)臨床麻醉學(xué)資料,對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1患者一般情況監(jiān)測(cè)結(jié)果1.1年齡及性別,右美托咪定組(D組)和丙泊酚組(C組)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2身高、體重及體重指數(shù),D組和C組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.3基礎(chǔ)血壓及心率,D組和C組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2 Bioz.com監(jiān)測(cè)指標(biāo)結(jié)果2.1僅存在組內(nèi)差異,D組和C組心排量(CO)、搏出量(SV)、外周循環(huán)阻力(SVR)、胸液總量(TFC)、加速指數(shù)(ACI)、左室做功(LCW)、收縮時(shí)間比率(STR)組內(nèi)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),即:以上各指標(biāo)隨著麻醉時(shí)相的不同變化趨勢(shì)不同。2.2僅存在組間差異,D組和C組左室射血時(shí)間(LVET)組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),即:左室射血時(shí)間(LVET)隨著麻醉方法的不同變化趨勢(shì)不同,D組較C組平穩(wěn)。2.3組間組內(nèi)同時(shí)存在差異,D組和C組心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)組間組內(nèi)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),即:以上各指標(biāo)隨著不同麻醉方法不同麻醉時(shí)相的變化趨勢(shì)不同,兩組心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)D組較C組平穩(wěn)。3心血管反應(yīng)不良事件發(fā)生次數(shù)及需要藥物治療的劑量3.1兩組患者HR加快出現(xiàn)次數(shù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;DBP下降、MAP下降出現(xiàn)次數(shù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P0.05)3.2心血管反應(yīng)不良事件發(fā)生須血管活性藥物治療,兩組對(duì)比,D組心率降低須阿托品治療2次,劑量0.5 mg,其他藥物均未使用。4術(shù)中復(fù)合麻醉用藥、時(shí)間和液體出入量結(jié)果4.1輔助麻醉藥用藥,D組和C組對(duì)比,麻醉時(shí)間,芬太尼劑量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),瑞芬太尼劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),D組小于C組。4.2液體出入量結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5術(shù)畢自主呼吸恢復(fù)、呼之能應(yīng)、睜眼和定向力恢復(fù)時(shí)間術(shù)畢D組和C組自主呼吸恢復(fù)、呼之能應(yīng)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),睜眼和定向力恢復(fù)時(shí)間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),D組長(zhǎng)于C組。6全麻過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥情況全麻過(guò)程中D組和C組,D組未出現(xiàn)任何全麻并發(fā)癥,C組出現(xiàn)術(shù)后驚厥躁動(dòng)2例。7術(shù)后30 min記錄患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和蘇醒評(píng)分7.1術(shù)后30 min患者鎮(zhèn)靜評(píng)分D組和C組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),D組高于C組。7.2術(shù)后30 min患者蘇醒、鎮(zhèn)痛評(píng)分D組和C組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:右美托咪定和丙泊酚復(fù)合麻醉各有其優(yōu)點(diǎn),但通過(guò)Bioz.com系統(tǒng),利用胸電生物阻抗原理,得到無(wú)創(chuàng)情況下的多項(xiàng)與有創(chuàng)的SWGS-導(dǎo)管密切相關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),右美托咪定復(fù)合麻醉無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)變化的趨勢(shì)較丙泊酚復(fù)合麻醉平穩(wěn),實(shí)現(xiàn)了無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì)。評(píng)價(jià)右美托咪定復(fù)合麻醉和丙泊酚復(fù)合全麻效應(yīng)及不良反應(yīng)中,右美托咪定復(fù)合麻醉能有效減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng),增加心臟儲(chǔ)備功能,減少麻醉并發(fā)癥,術(shù)后延長(zhǎng)鎮(zhèn)靜時(shí)間,可用于麻醉誘導(dǎo)和維持。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R614.2

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