本文關(guān)鍵詞：不同通氣方法對(duì)老年患者全麻俯臥位手術(shù)圍術(shù)期呼吸功能的影響

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【摘要】：目的:觀察不同通氣方法對(duì)老年患者全麻俯臥位手術(shù)圍術(shù)期呼吸功能指標(biāo)、呼吸力學(xué)指標(biāo)及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響,為老年患者全麻下實(shí)施此類(lèi)手術(shù)選擇合適的通氣方法提供參考依據(jù)。方法:選擇擬在全麻俯臥位下行脊柱手術(shù)的老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ級(jí),性別不限,年齡65~75歲,體重50~75kg,體重指數(shù)20~25kg/m2;隨機(jī)將其分為三組(n=20),即C組(Vt:10ml?kg-1)、LV組(Vt:6ml?kg-1)和LV+PEEP組(Vt:6ml?kg-1,PEEP:5cm H2O)。觀察并記錄麻醉前(T0)、氣管插管后仰臥位機(jī)械通氣10min(T1)、俯臥位機(jī)械通氣10min(T2)、俯臥位機(jī)械通氣60min(T3)、氣管拔管后脫氧30min(T4)、術(shù)后24h(T5)和術(shù)后48h(T6)的呼吸功能指標(biāo)、呼吸力學(xué)指標(biāo)及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果:1、三組患者一般情況比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、在T2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn),與C組比較,LV組Pa CO2高(P0.05),與LV+PEEP組比較,LV組Pa CO2高(P0.05)。與T0時(shí)間點(diǎn)比較,在T2、T3、T4、T5、T6時(shí)間點(diǎn),LV組Pa CO2較高(P0.05)。在T4、T5、T6時(shí)間點(diǎn),與C組比較,LV+PEEP組A-a DO2、RI低(P0.05),與LV組比較,LV+PEEP組A-a DO2、RI低(P0.05)。與T0時(shí)間點(diǎn)比較,在T4、T5、T6時(shí)間點(diǎn),LV+PEEP組A-a DO2、RI較低(P0.05)。在T4、T5、T6時(shí)間點(diǎn),與C組比較,LV+PEEP組Pa O2/Fi O2高(P0.05),與LV組比較,LV+PEEP組Pa O2/Fi O2高(P0.05)。與T0時(shí)間點(diǎn)比較,在T1、T2、T3、T4、T5、T6時(shí)間點(diǎn),LV+PEEP組Pa O2/Fi O2較高(P0.05);LV組與C組Pa O2/Fi O2隨時(shí)間延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)(P0.05)。3、與C組比較,LV組及LV+PEEP組在機(jī)械通氣期間Ppeak、Pmean低(P0.05);與LV組比較,LV+PEEP組Ppeak、Pmean較高(P0.05)。三組患者Ppeak、Pmean均隨著通氣時(shí)間延長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)(P0.05)。在T2、T3時(shí)間點(diǎn),與C組比較,LV+PEEP組Cdyn高(P0.05)。三組患者Cdyn均隨著通氣時(shí)間延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)(P0.05)。4、在同一時(shí)間點(diǎn),三組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)HR、MAP比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:全麻俯臥位脊柱手術(shù)老年患者應(yīng)用小潮氣量聯(lián)合低水平PEEP(6ml/kg+5cm H2O PEEP)通氣方法,更有利于此類(lèi)手術(shù)老年患者呼吸功能的恢復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 胡志向;李夢(mèng)良;崔超;高玉亮;韓希文;徐建;劉忠誠(chéng);;全麻腹腔鏡胃癌根治術(shù)中應(yīng)用小潮氣量聯(lián)合低水平呼氣末正壓通氣對(duì)老年患者呼吸功能的影響[J];腹腔鏡外科雜志;2009年06期

2 詹慶元,王辰;肺泡復(fù)張手法治療急性呼吸窘迫綜合征[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);2005年07期

3 潘志龍;夏禹唱;金子健;黃孟啟;;不同水平呼氣末正壓聯(lián)合小潮氣量通氣對(duì)老年患者圍麻醉期呼吸功能及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2013年06期

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本文編號(hào)：1159795