本文關(guān)鍵詞：地佐辛在胃鏡術(shù)麻醉的meta分析及臨床觀察

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【摘要】：目的:1.采用meta分析的方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)地佐辛復(fù)合丙泊酚用于電子胃鏡術(shù)麻醉的臨床療效及安全性。2.通過臨床觀察和對(duì)比研究地佐辛復(fù)合丙泊酚用于胃鏡術(shù)麻醉的安全性、有效性和優(yōu)越性。方法:第一部分:全面檢索PubMed、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普資訊網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)與重要會(huì)議論文數(shù)據(jù)庫(kù)以及Medline數(shù)據(jù)庫(kù)等建庫(kù)至2015年12月發(fā)表的關(guān)于地佐辛復(fù)合丙泊酚用于電子胃鏡術(shù)麻醉的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。根據(jù)已制定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格篩選出符合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),在進(jìn)行CONSORT質(zhì)量評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后,從文獻(xiàn)中提取所需評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù),用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行Meta統(tǒng)計(jì)分析。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括丙泊酚總用量、蘇醒時(shí)間、體動(dòng)反應(yīng)、呼吸抑制情況、術(shù)后VAS評(píng)分、基本生命體征、惡心嘔吐情況。第二部分:將擬行胃鏡術(shù)檢查的38例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組:地佐辛復(fù)合丙泊酚組(D組)19例,丙泊酚組(P組)19例。D組患者靜脈注射地佐辛0.03 mg/kg,密切觀察5min后注入丙泊酚1.5-2.5mg/kg至患者進(jìn)入深睡眠,于睫毛反射消失時(shí)開始胃鏡檢查;P組患者單純靜注丙泊酚1.5-2.5mg/kg至患者進(jìn)入深睡眠,余操作同P組,手術(shù)均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成。觀察兩組受檢者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間等;記錄兩組受檢者麻醉前后的各項(xiàng)生命體征及兩組受檢者呼吸抑制、嗆咳體動(dòng)、術(shù)后惡心嘔吐等不良反應(yīng)及蘇醒后的VAS評(píng)分。結(jié)果:第一部分:經(jīng)過嚴(yán)格篩選共獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照研究19篇,樣本總量為2253例,其中地佐辛復(fù)合丙泊酚組1127例,單純丙泊酚組1126例。經(jīng)過Review Manager 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示與單用丙泊酚組比較,地佐辛復(fù)合組能夠顯著減少丙泊酚的總用量(MD=-34.59,95%CI[-42.49,-26.69],P0.01),縮短患者蘇醒時(shí)間(MD=-1.61,95%CI[-2.08,-1.14],P0.01),減少操作刺激引起的體動(dòng)反應(yīng)(RR=0.27,95%CI[0.18,0.42],P0.01),同時(shí)降低術(shù)中呼吸抑制(RR=0.43,95%CI[0.31,0.60],P0.01)、血壓下降(MD=9.46,95%CI[7.64,11.27],P0.01)、血氧飽和度下降(MD=2.38,95%CI[1.11,3.65],P0.01)等循環(huán)抑制的風(fēng)險(xiǎn)性。在術(shù)后VAS評(píng)分(MD=-1.35,95%CI[-3.07,0.37],P=0.12)及術(shù)后惡心嘔吐(MD=0.8,95%CI[0.55,1.18],P=0.26)上兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二部分:兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。D組丙泊酚用量及蘇醒時(shí)間明顯少于P組,P0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者給藥后MAP、HR較術(shù)前均有不同程度降低P0.05;P組MAP較D組下降更為明顯,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。D組發(fā)生嗆咳體動(dòng)反應(yīng)例數(shù)較P組明顯減少,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組呼吸抑制及術(shù)后惡心嘔吐無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:地佐辛復(fù)合丙泊酚用于電子胃鏡術(shù)麻醉比單純丙泊酚更安全有效。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614

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