本文關(guān)鍵詞：不同劑量舒芬太尼對(duì)全身麻醉下老年患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后蘇醒質(zhì)量的影響

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【摘要】：目的探討不同劑量舒芬太尼對(duì)全麻下老年患者行關(guān)節(jié)置換術(shù)后蘇醒質(zhì)量的影響。方法選取擬行膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換的老年患者100例,ASAⅡ或Ⅲ級(jí),根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為:舒芬太尼0.1μg/kg組(A組)、0.15μg/kg組(B組)、0.2μg/kg組(C組)、0.25μg/kg組(D組)和等劑量生理鹽水組(E組)。所有患者靜注咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、丙泊酚1.2~1.5mg/kg、芬太尼3~4μg/kg、順式阿曲庫銨0.15 mg/kg誘導(dǎo)插管,全麻維持采用BIS監(jiān)測(cè)下連續(xù)輸注丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼15~20μg·kg-1·h-1、順式阿曲庫銨0.15~0.2mg·kg-1·h-1并復(fù)合吸入七氟醚1.5%~2%。常規(guī)監(jiān)測(cè)有IBP、HR、ECG、SpO2和PET CO2,分別于手術(shù)結(jié)束前20min靜脈給予0.1、0.15、0.2、0.25μg/kg的舒芬太尼或等劑量生理鹽水。觀察并記錄自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及全麻恢復(fù)期躁動(dòng)、嗆咳、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況,采用語言描述評(píng)分法(VRS)評(píng)估拔管后5min時(shí)的疼痛程度。結(jié)果與B組比較,C、D組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間均明顯延長(zhǎng)(P0.05),且D組較C組明顯延長(zhǎng)(P0.05),E組明顯縮短(P0.05)。與B組比較,C、D組患者拔管后5min時(shí)的VRS評(píng)分均明顯降低(P0.05),E組明顯升高(P0.05);D患者躁動(dòng)和心血管事件發(fā)生率明顯降低(P0.05);D組呼吸抑制,A、E組患者躁動(dòng)嗆咳、心血管事件和疼痛發(fā)生率明顯升高(P0.05)。結(jié)論老年患者在全麻下行關(guān)節(jié)置換術(shù)畢前20min給予舒芬太尼0.15μg/kg,可有效改善患者全麻恢復(fù)期質(zhì)量。
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 老年關(guān)節(jié)置換患者接受全麻手術(shù)的比例日益提高,全麻恢復(fù)期除氣管導(dǎo)管刺激,尚有強(qiáng)烈疼痛等應(yīng)激,常導(dǎo)致BP升高、HR加快、心肌耗氧增加,對(duì)老年患者極為不利。舒芬太尼有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用,與等效劑量的芬太尼相比,舒芬太尼用于全麻時(shí),患者的循環(huán)功能更穩(wěn)定,更適合于老年患者的麻醉。

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