本文關(guān)鍵詞：七氟烷和丙泊酚麻醉對老年糖尿病病人術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

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【摘要】：目的探究七氟烷和丙泊酚兩種麻醉藥物對老年糖尿病病人胃癌手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。材料和方法選取2013年11月到2014年10月入住我院擇期行胃癌根治術(shù)老年糖尿病患者40例,所有患者術(shù)前均確診為2型糖尿病,術(shù)前空腹血糖控制在10mmol/L以下,隨機(jī)分為S組(七氟烷組n=20)和P組(丙泊酚組n=20),所有病例均不給麻醉前用藥,采用靜脈快速誘導(dǎo):舒芬太尼0.5?g/kg,依托咪酯0.3mg/kg,苯磺順阿曲庫銨0.15mg/kg。S組術(shù)中七氟烷吸入維持,P組術(shù)中丙泊酚TCI維持,兩組間斷推注舒芬太尼及苯磺順阿曲庫銨維持鎮(zhèn)痛及肌松,兩組患者術(shù)中通過BIS值(40~60)和血流動力學(xué)的變化來調(diào)節(jié)藥量,術(shù)畢送術(shù)后恢復(fù)室觀察。誘導(dǎo)前10min取中心靜脈血2m L,對其血清中S100β蛋白的含量進(jìn)行測定。術(shù)中分別記錄兩組患者各時間點的心率、平均動脈壓、腦電雙排指數(shù),包括時間段為:進(jìn)入手術(shù)室時為T0,插管后1min記為T1,手術(shù)切皮后2min記為T2,縫合皮膚時記為T3以及拔管后T4。術(shù)后觀察并記錄手術(shù)時間、麻醉時間、拔管時間、睜眼時間、語言應(yīng)答時間;術(shù)后6h及術(shù)后24h抽取靜脈血測定血清中S100β蛋白的含量;對兩組患者在術(shù)前1d,術(shù)后6h、術(shù)后24h、術(shù)后72h、術(shù)后7d采用MMSE量表對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評價、分析。觀察并記錄兩組患者術(shù)后躁動發(fā)生情況及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者年齡、性別、體重、文化程度、麻醉分級、手術(shù)時間、麻醉時間等基線資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后6h及24h MMSE評分均低于術(shù)前,且評分減少大于2分,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,認(rèn)為有認(rèn)知功能下降;S組患者術(shù)后6h及24h MMSE評分明顯高于P組,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后72h及術(shù)后7d MMSE評分均向術(shù)前恢復(fù),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后6h及24h S100β蛋白的含量明顯高于術(shù)前,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;S組患者術(shù)后6h及24h S100β蛋白的含量明顯低于P組,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。S組患者術(shù)后躁動發(fā)生人數(shù)及不良反應(yīng)人數(shù)明顯低于P組,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論七氟烷相比丙泊酚對認(rèn)知功能影響更小,恢復(fù)更快,臨床不良反應(yīng)更少.
【關(guān)鍵詞】：七氟烷 糖尿病 術(shù)后認(rèn)知功能障礙 S100β MMSE
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要2-3
• Abstract3-6
• 第1章 引言6-8
• 1.1 麻醉方式對糖尿病病人胃癌術(shù)后認(rèn)知功能影響的研究現(xiàn)狀6-7
• 1.2 本研究目的及研究方法7-8
• 第2章 研究對象及使用設(shè)備8-10
• 2.1 研究對象8
• 2.2 患者一般資料8-9
• 2.3 主要藥物及使用設(shè)備9-10
• 第3章 方法10-13
• 3.1 麻醉方法10
• 3.2 觀察指標(biāo)10-12
• 3.3 統(tǒng)計學(xué)方法12-13
• 第4章 結(jié)果13-17
• 4.1 一般情況分析13
• 4.2 兩組患者各時間點的心率、平均動脈壓、腦電雙排指數(shù)比較13-14
• 4.3 兩組患者睜眼、拔管、語言應(yīng)答時間比較14
• 4.4 兩組患者各時間點血糖值比較14
• 4.5 兩組患者術(shù)前及術(shù)后各時間點MMSE評分比較14-15
• 4.6 兩組患者術(shù)前及術(shù)后各時間點血清中S100β 蛋白的含量的比較15-16
• 4.7 兩組患者術(shù)后躁動發(fā)生情況及不良反應(yīng)比較16-17
• 第5章 討論17-22
• 5.1 糖尿病與POCD17-18
• 5.2 POCD的評估18-20
• 5.3 麻醉藥物與POCD20-21
• 5.4 小結(jié)21-22
• 第6章 結(jié)論22
• 參考文獻(xiàn)22-27
• 綜述27-36
• 綜述參考文獻(xiàn)33-36
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果36-37
• 致謝37-38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 楊晉生;陳堅;;顱腦損傷后S100B蛋白的變化及其臨床意義[J];創(chuàng)傷外科雜志;2006年02期

2 洪濤;聞大翔;杭燕南;;血清S100ββ變化與老年患者腹部手術(shù)后認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2006年08期

3 郭安梅;張素芹;郭素香;;七氟醚對術(shù)后認(rèn)知功能的影響及機(jī)制[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年06期

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本文編號：1108665