本文關(guān)鍵詞：CGA衍生多肽CHR通過(guò)對(duì)膿毒癥小鼠血管滲透性調(diào)節(jié)的臟器保護(hù)作用及烏司他丁聯(lián)合血必凈治療膿毒癥臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的：研究CGA衍生多肽CHR對(duì)膿毒癥小鼠血管高通透性的影響以及可能的相關(guān)機(jī)制。方法：以膿毒癥小鼠為研究對(duì)象,腹腔注射CHR作用于小鼠。實(shí)驗(yàn)分為4組：正常組、LPS 10mg/kg(模型)組、CHR0.016mg/kg+LPS 10mg/kg(CL)組和CHR 0.08mg/kg+LPS 10mg/kg (CH)組。6h后麻醉小鼠,取組織：1)計(jì)算濕/干重比觀(guān)察肺水情況；2)利用伊文思藍(lán)染色法觀(guān)察肺、肝和腎組織血管通透性的變化；3)通過(guò)組織切片HE染色觀(guān)察肺、肝和腎組織形態(tài)學(xué)變化；4)利用免疫組化法觀(guān)察血管內(nèi)皮細(xì)胞VE-cad的表達(dá)。結(jié)果：1.CHR作用下膿毒癥小鼠肺組織W/D比的比較：與正常組相比,模型組肺組織的W/D比值明顯增加(5.2±0.265 vs 4.327±0.092,P=0.006)。與模型組相比,CH組肺組織的W/D比值明顯降低(4.423±0.057 vs 5.2±0.265,P=0.008),CL組肺組織的W/D比值降低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(4.807±0.067 vs 5.2±0.265, P=0.067)。2.CHR作用下膿毒癥小鼠組織伊文思藍(lán)滲透性的比較與正常組相比,模型組肺、肝和腎組織的EB濃度明顯增加(1.860±0.461μg/ml vs 1.077±0.142μg/ml,P=0.048;1.973±0.334μg/ml vs 1.19±0.12μg/ml, P=0.02;1.917±0.164μg/ml vs 1.34±0.213μg/ml,p=0.021)。與模型組相比,CH組肺和肝組織的EB濃度明顯降低(1.06±0.104μg/ml vs 1.860±0.461μg/ml, p=0.043;0.94±0.493μg/ml vs 1.973±0.334μg/ml,P=0.03), CL組肺和肝組織的EB濃度降低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1.123±0.328μg/ml vs 1.860±0.461μg/ml, P=0.055; 1.733±0.104μg/ml vs 1.973±0.334μg/ml, p=0.38)。與模型組相比,CL組和CH腎組織的EB濃度降低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1.873±0.415μg/ml vs 1.917±0.164μg/ml, p=0.879,1.66±0.235μg/ml vs 1.917±0.164 p=0.204)。3.CHR作用下膿毒癥小鼠肺、肝、腎組織組織形態(tài)學(xué)變化與正常組相比,模型組可見(jiàn)肺泡腔內(nèi)明顯的淡紅色水腫液,肺泡壁破壞,肝細(xì)胞水腫,細(xì)胞周?chē)詽B出,肝索紊亂,腎小囊腔變小,腎小管周?chē)詽B出,炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。與模型組相比,CH組和CL組上述形態(tài)學(xué)變化減輕,其中CH組更明顯。4.CHR作用下膿毒癥小鼠肺、肝組織VE-cad的表達(dá)與正常組相比,模型組肺、肝組織VE-cad表達(dá)降低。與模型組相比,CH組肺組織VE-cad表達(dá)明顯增加,肝組織VE-cad表達(dá)增加,但不明顯。結(jié)論：CGA衍生多肽CHR可以改善膿毒癥小鼠血管滲透性,減輕組織水腫,從而起到臟器保護(hù)作用,這一調(diào)節(jié)機(jī)制可能與增加VE-cad的表達(dá)有關(guān)。目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)烏司他丁聯(lián)合血必凈治療膿毒癥患者的臨床療效。方法：計(jì)算機(jī)檢索Cochrane library、Pubmed、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù),查找有關(guān)烏司他丁聯(lián)合血必凈治療膿毒癥患者臨床療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并追索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),由兩名評(píng)價(jià)者獨(dú)立選擇實(shí)驗(yàn)、提取資料和評(píng)估方法學(xué)質(zhì)量,采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究,共計(jì)876例受試者(實(shí)驗(yàn)組449例,對(duì)照組427例)。Meta分析結(jié)果提示：與單用烏司他丁或血必凈或僅使用常規(guī)方案治療膿毒癥病人相比,烏司他丁聯(lián)用血必凈能夠明顯減少患者病死率[RR=0.45,95%CI(0.35,0.59)],降低患者7d的急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分(Acute physiology and chronic health evaluation, APACHE Ⅱ) [MD=-4.91,95%CI(-6.83,-2.98)],且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：烏司他丁與血必凈聯(lián)用優(yōu)于單用二者之一或僅使用常規(guī)治療方案,為膿毒癥的治療提供了新的治療選擇。
【關(guān)鍵詞】：CGA CHR 炎癥 血管內(nèi)皮細(xì)胞滲透性 膿毒癥 臟器保護(hù) 膿毒癥 烏司他丁 血必凈 Meta分析 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 第一部分 CGA衍生多肽CHR通過(guò)對(duì)膿毒癥小鼠血管滲透性調(diào)節(jié)的臟器保護(hù)作用6-33
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 1 材料和方法14-19
• 2 結(jié)果19-28
• 3 討論28-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 第二部分 烏司他丁聯(lián)合血必凈治療膿毒癥臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)33-45
• 中文摘要33-34
• 英文摘要34-36
• 前言36
• 1 資料與方法36-37
• 2 結(jié)果37-41
• 3 討論41-43
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 全文小結(jié)45-46
• 文獻(xiàn)綜述46-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 致謝55-56
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文56

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本文編號(hào)：1108122