本文關(guān)鍵詞：不同BIS值對(duì)全麻下老年腹部手術(shù)后早期認(rèn)知功能及S-100β蛋白的影響

  更多相關(guān)文章： 老年 術(shù)后認(rèn)知功能障礙 麻醉深度 S-100β蛋白

【摘要】：目的:研究不同BIS值下麻醉深度對(duì)術(shù)后早期認(rèn)知功能及S-100β蛋白的影響。方法:選擇全麻下?lián)衿谛懈共渴中g(shù)的患者50例,男16例,女34例,年齡65~75歲,ASAⅠ或Ⅱ級(jí),按照隨機(jī)數(shù)字表法分為淺麻醉組(L組)和深麻醉組(D組),每組25例。L組BIS值維持在50~59,D組BIS值維持在30~39。記錄入室后靜臥5 min(T0)、插管前即刻(T1)、手術(shù)切皮即刻(T2)、手術(shù)進(jìn)行2 h時(shí)(T3)、手術(shù)進(jìn)行3 h時(shí)(T4)、術(shù)畢(T5)的BP、HR、Sp O2、ECG、PETCO2、吸入麻醉藥濃度、BIS值;記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、丙泊酚用量、芬太尼用量、咪達(dá)唑侖用量、VAS評(píng)分。于麻醉前10 min、術(shù)畢及術(shù)后24 h、48 h時(shí)采集血液標(biāo)本,測定S-100β蛋白濃度;于術(shù)前1 d及術(shù)后1 d、3 d、7 d隨訪記錄MMSE評(píng)分及TMT完成時(shí)間。結(jié)果:D組T2、T3、T4時(shí)BIS值明顯低于L組(P0.05),丙泊酚用量明顯多于L組;與T0時(shí)比較,兩組患者T1、T2時(shí)的MAP明顯降低(P0.01);與術(shù)前1 d比較,兩組術(shù)后1 d的MMSE評(píng)分明顯降低,L組術(shù)后3 d的MMSE評(píng)分明顯降低(P0.01),L組術(shù)后1 d、3 d的MMSE評(píng)分明顯低于D組(P0.05);與術(shù)前1 d比較,術(shù)后1 d兩組TMT完成時(shí)間明顯延長(P0.01);與術(shù)后1 d比較,術(shù)后3 d兩組TMT完成時(shí)間明顯縮短(P0.01);術(shù)后1d、3 d L組TMT完成時(shí)間明顯長于D組(P0.05);術(shù)后1 d D組POCD發(fā)生率明顯低于L組(P0.05);與麻醉前10 min比較,術(shù)畢兩組血清S-100β蛋白的含量明顯升高,術(shù)后24 h兩組血清S-100β蛋白含量仍有增高趨勢,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后48 h兩組血清S-100β蛋白含量明顯升高(P0.05);L組術(shù)畢、術(shù)后24 h血清S-100β蛋白含量明顯高于D組(P0.05);與術(shù)畢比較,兩組術(shù)后24 h血清S-100β蛋白含量明顯降低(P0.05)。結(jié)論:麻醉深度對(duì)老年腹部手術(shù)患者腦損傷有一定的影響,通過調(diào)控麻醉深度可在一定程度上降低S-100β蛋白水平,減輕患者腦損傷,適度較深的麻醉(BIS值30~39)有利于腹部手術(shù)患者的腦保護(hù);術(shù)后采用MMSE和TMT兩種方法評(píng)估術(shù)后認(rèn)知功能,短期內(nèi)所隨訪病例中有54%出現(xiàn)了認(rèn)知功能的減退,術(shù)中較深麻醉深度(BIS值30~39)能降低早期POCD的發(fā)生率,可供臨床參考。
【關(guān)鍵詞】：老年 術(shù)后認(rèn)知功能障礙 麻醉深度 S-100β蛋白
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 中英文縮略詞對(duì)照表8-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料與方法11-16
• 1 材料11-12
• 2 方法12-16
• 第三章 結(jié)果16-22
• 1 術(shù)前一般資料16
• 2 圍手術(shù)期患者一般情況16-18
• 3 MMSE評(píng)分及TMT實(shí)驗(yàn)18-19
• 4 POCD的發(fā)生情況19-20
• 5 血清S-100β 蛋白的變化20-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 文獻(xiàn)綜述29-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 致謝41-42
• 附錄一 倫理審查書42-44
• 附錄二 生物樣本留取知情同意書44-45
• 附錄三 臨床研究知情同意書45-48
• 附錄四 簡易智能量表（術(shù)前1天）48-49
• 附錄五 術(shù)中一般情況記錄表49-50
• 附錄六 簡易智能量表（術(shù)后 1、3、7 天）50-51
• 附錄七 連線測試51-52
• 作者簡介52-53
• 導(dǎo)師評(píng)閱表53

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