本文關(guān)鍵詞：無創(chuàng)連續(xù)血紅蛋白監(jiān)測在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的： 將Masimo Radical7碳氧血紅蛋白儀（SPHb）應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中監(jiān)測血紅蛋白濃度（Hb），在一些具有代表性的時間點行動脈血氣分析，以血氣分析檢測血紅蛋白濃度結(jié)果（tHb）為金標準，通過將SPHb與tHb進行對比分析，評估Masimo Radical7監(jiān)測的精確度。探討Masimo Radical7應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中血液保護方面的價值和優(yōu)勢，，并對其測量結(jié)果的影響因素作一簡單分析。 方法： 根據(jù)研究目的，按照納入標準和排除標準選擇符合研究條件的研究對象。選擇擇期全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例，年齡42～92歲，體重46～80kg，ASA分級為I～Ⅲ級，根據(jù)患者自身情況及手術(shù)需要選擇適合的麻醉方法。入室后連接監(jiān)護，監(jiān)測心電圖、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)動脈血壓和中心靜脈壓，同時連接Masimo Radical7無創(chuàng)血紅蛋白儀持續(xù)監(jiān)測紅蛋白含量（SPHb）。分別在以下時間點采血，用血氣分析儀測定血紅蛋白含量（tHb）:①麻醉后術(shù)前；②補液1000ml，及之后每增加1000ml時；③術(shù)中出血量達500ml及之后每增加500ml時；④術(shù)中若輸血，則輸注紅細胞懸液2U結(jié)束10min后及以后每增加2U結(jié)束10min后,成對記錄采血時刻的SPHb和tHb。用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，將二者進行相關(guān)性分析和一致性比較。 結(jié)果： 40例患者共收集到166組數(shù)據(jù)：（1）配對資料t檢驗：tHb和SPHb測定結(jié)果分別為（105.73±10.899）g/L、（106.34±8.293）g/L，n=166，應(yīng)用配對設(shè)計均值比較的t檢驗，其中t=1.707，P=0.090.05，按α=0.05水準，差別無統(tǒng)計學(xué)意義，認為Masimo Radical-7無創(chuàng)血紅蛋白儀（SPHb）和GEM Premier3000血氣分析儀（tHb）兩種方法測定血紅蛋白結(jié)果差別無統(tǒng)計學(xué)意義。（2）兩種測定方法Pearson相關(guān)性比較：相關(guān)系數(shù)r=0.919，表明兩種方法測定血紅蛋白結(jié)果呈高度相關(guān)。（3）線性回歸：以血氣分析結(jié)果tHb為自變量X，無創(chuàng)連續(xù)血紅蛋白測定結(jié)果SPHb為應(yīng)變量Y，直線相關(guān)方程為Y=0.699X+32.442。（4） MedCalc軟件對兩種測定方法進行Bland-Altman一致性分析：SPHb-tHb的平均偏倚是0.6g/L，一致性界限范圍是（-8.5～9.7）g/L，無一點在95%一致性界限以外，在一致性界限范圍內(nèi)，兩種測量結(jié)果最大差值為8g/L，兩種方法測量結(jié)果的均值106.035g/L。這樣的相差幅度在臨床上可以接受，因此認為兩種方法具有較好的一致性。 結(jié)論： 無創(chuàng)連續(xù)血紅蛋白監(jiān)測應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，與傳統(tǒng)實驗室檢測結(jié)果相比較，具有良好的精確度，且因其無創(chuàng)、實時獲取血紅蛋白濃度及其變化趨勢的特點，在圍術(shù)期血液保護方面發(fā)揮更大的優(yōu)勢，對及時準確的輸血決策和節(jié)約血液資源、減少輸血并發(fā)癥具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：血紅蛋白 無創(chuàng) 連續(xù) 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 血液保護
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞11-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 綜述14-29
• 2.1 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)14-17
• 2.2 圍術(shù)期血液保護17-23
• 2.2.1 輸血18
• 2.2.2 血液保護的概念18
• 2.2.3 常用的血液保護策略18-23
• 2.3 無創(chuàng)血紅蛋白儀在臨床中的應(yīng)用23-29
• 2.3.1 基本原理23-24
• 2.3.2 無創(chuàng)血紅蛋白儀在臨床上的應(yīng)用24-25
• 2.3.3 特殊人群的應(yīng)用25-28
• 2.3.4 影響因素28-29
• 第3章 實驗方法29-32
• 3.1 材料與方法29
• 3.2 病人的準備29-30
• 3.3 測定方法30-31
• 3.4 數(shù)據(jù)記錄31
• 3.5 統(tǒng)計學(xué)分析31-32
• 第4章 結(jié)果32-35
• 4.1 一般資料32
• 4.2 t 檢驗32
• 4.3 兩種測定方法 Pearson 相關(guān)性比較32
• 4.4 線性回歸32-33
• 4.5 兩種測定方法 Bland-Altman 一致性比較33-35
• 第5章 討論35-37
• 第6章 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-42
• 作者簡介42-43
• 致謝43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：1099110