本文關(guān)鍵詞：鹽酸羥考酮注射液在開胸手術(shù)患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛中的臨床效果觀察

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【摘要】：目的觀察分析鹽酸羥考酮注射液應(yīng)用于開胸手術(shù)患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用效果。方法選取唐山市人民醫(yī)院胸外科擇期行開胸手術(shù)并同意進行術(shù)后鎮(zhèn)痛的患者190例,據(jù)患者選入及排除標(biāo)準(zhǔn),最終入選患者183例。采用隨機數(shù)表法將患者分為鹽酸羥考酮注射液組(Q組,n=61)、地佐辛注射液組(D組,n=61)和舒芬太尼注射液組(S組,n=61)�；颊咝g(shù)前均未使用鎮(zhèn)靜藥物,常規(guī)進行靜吸復(fù)合氣管內(nèi)麻醉。術(shù)畢前30min分別給予患者PCIA負(fù)荷劑量,即Q組靜脈注射液羥考酮注射液0.1mg/kg,D組靜脈注射地佐辛注射液0.1mg/kg,S組靜脈注射舒芬太尼0.2ug/kg,術(shù)畢連接患者自控靜脈鎮(zhèn)痛設(shè)備即術(shù)后鎮(zhèn)痛泵(Q組鹽酸羥考酮注射液0.8mg/kg+托烷司瓊5mg用0.9%的生理鹽水稀釋到100ml;D組地佐辛注射液0.8mg/kg+托烷司瓊5mg用0.9%的生理鹽水稀釋到100ml;S組舒芬太尼注射液2.5ug/kg+托烷司瓊5mg用0.9%的生理鹽水稀釋到100ml),持續(xù)輸注速度為2ml/h,自控按壓0.5ml/次,鎖定時間15min,鎮(zhèn)痛時間均為48h�；颊咝g(shù)畢送入麻醉后恢復(fù)室(PACU),由對用藥和分組情況不知情的工作人員記錄患者睜眼時間、拔管時間,拔管前、拔管時、拔管后15min的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度及蘇醒期操作配合評分。待患者完全蘇醒后送入病房并于術(shù)后2h、4h、12h、24h和48h隨訪各組患者的VAS評分、RSS評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況及實際、有效按壓鎮(zhèn)痛泵次數(shù)。結(jié)果1三組患者蘇醒期睜眼時間和拔管時間組間比較發(fā)現(xiàn),Q組和D蘇醒期睜眼時間及拔管時間短于S組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2組間比較發(fā)現(xiàn),S組患者拔管期三個不同時點MAP、HR、Spo2變化均低于Q組和D組(P0.05),Q組拔管時MAP、HR低于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3與D組相比較,Q組和S組患者蘇醒期操作配合評分低于D組(P0.05),Q組和S組評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4分析術(shù)后不同時點VAS評分發(fā)現(xiàn),Q組與S組均優(yōu)于D組(P0.05),Q組與S組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5對術(shù)后不同時點RSS評分進行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn),舒芬太尼鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于其他二者(P0.05)。6組間比較發(fā)現(xiàn),Q組惡心嘔吐的發(fā)生率最低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),S組不良反應(yīng)的發(fā)生率最高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7對患者實際、有效按壓鎮(zhèn)痛泵次數(shù)進行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn),Q組和S組優(yōu)于D組(P0.05),Q組和D組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1術(shù)畢前30min靜注鹽酸羥考酮注射液0.1mg/kg較地佐辛注射液0.1mg/kg及舒芬太尼注射液0.2ug/kg可以使開胸手術(shù)患者更平穩(wěn)地度過麻醉后蘇醒期。2 0.8mg/kg鹽酸羥考酮注射液與2.5ug/kg舒芬太尼注射液在開胸手術(shù)患者術(shù)后PCIA中鎮(zhèn)痛效果相當(dāng),優(yōu)于0.8mg/kg的地佐辛注射液,但鹽酸羥考酮注射液的不良反應(yīng)更少。
【關(guān)鍵詞】：鹽酸羥考酮 術(shù)后鎮(zhèn)痛 地佐辛 舒芬太尼
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 實驗研究13-30
• 1.1 資料與方法13-15
• 1.1.1 患者選取與排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.1.2 麻醉方法14
• 1.1.3 觀察指標(biāo)14-15
• 1.1.4 統(tǒng)計學(xué)方法15
• 1.2 結(jié)果15-23
• 1.2.1 患者一般情況15
• 1.2.2 患者睜眼時間及拔管時間15-16
• 1.2.3 患者拔管期血流動力學(xué)變化16-19
• 1.2.4 患者蘇醒期操作配合評級19
• 1.2.5 患者術(shù)后不同時點VAS評分19-20
• 1.2.6 患者不同時點RSS評分20-21
• 1.2.7 患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況21-22
• 1.2.8 患者術(shù)后按壓鎮(zhèn)痛泵次數(shù)22-23
• 1.3 討論23-26
• 1.3.1 研究結(jié)果分析23-26
• 1.3.2 不足與展望26
• 1.4 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 第2章 綜述 開胸手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用進展30-50
• 2.1 開胸手術(shù)患者術(shù)后疼痛的產(chǎn)生機制30-32
• 2.2 開胸術(shù)后疼痛對機體各系統(tǒng)的影響32-34
• 2.2.1 呼吸系統(tǒng)33
• 2.2.2 循環(huán)系統(tǒng)33
• 2.2.3 內(nèi)分泌系統(tǒng)33
• 2.2.4 消化系統(tǒng)33-34
• 2.2.5 免疫系統(tǒng)34
• 2.2.6 泌尿系統(tǒng)34
• 2.3 開胸手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛方式34-43
• 2.3.1 口服藥物鎮(zhèn)痛34-35
• 2.3.2 肌注藥物鎮(zhèn)痛35
• 2.3.3 周圍神經(jīng)阻滯35
• 2.3.4 術(shù)中肋間神經(jīng)冷凍35-36
• 2.3.5 硬膜外鎮(zhèn)痛36-38
• 2.3.6 患者自控鎮(zhèn)痛38-41
• 2.3.7 超前鎮(zhèn)痛41
• 2.3.8 多模式鎮(zhèn)痛41-42
• 2.3.9 心理干預(yù)42-43
• 2.3.10 其他鎮(zhèn)痛方式43
• 2.4 結(jié)論43
• 參考文獻43-50
• 結(jié)論50-51
• 致謝51-52
• 導(dǎo)師簡介52-54
• 作者簡介54-55
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集55

【參考文獻】

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本文編號：1074304