本文關鍵詞：每搏變異度（SVV）指導老年患者結直腸手術容量管理的研究

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【摘要】：目的探究以SVV為指導的目標液體治療對老年結直腸手術患者預后的影響。 方法選擇擇期行結直腸手術的老年患者60例，年齡60~81歲、男女不限、術前評估ASA II~III級，隨機分為觀察組(A組)和對照組(B組)。兩組均靜脈注射咪達唑侖0.05~0.1mg/kg、枸櫞酸芬太尼3.0~5.0ug/kg、依托咪酯0.2~0.3mg/kg、順式阿曲庫銨0.2mg/kg行麻醉誘導，氣管內插管后機械通氣。觀察組依據(jù)SVV指導液體治療，維持SVV于8%~12%；對照組按照傳統(tǒng)輸液方式估算輸液量，依據(jù)中心靜脈壓（CVP）值進行調整，維持CVP于8~10cmH2O。術中輸注晶體為乳酸林格氏液，膠體為6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液(萬汶)，晶膠比為2:1。記錄麻醉誘導前（T1）、手術切皮前（T2）、進入腹腔時（T3）、腸吻合時（T4）、關閉腹腔時（T5）五個時間點的常規(guī)血流動力學指標，記錄手術時間、術中失血量、尿量、術中的輸液量、輸血量。測定手術前一天和手術后一天的血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、血乳酸值（Lac）、血肌酐（Cr）及尿素氮（Bun）。記錄術中應用麻黃素、阿托品、烏拉地爾、艾司洛爾的量及例數(shù)。所有患者術后由隨機分組的外科醫(yī)生指導輸液治療，，記錄患者術后排氣、排便時間，進全流質食和固體食物的時間，術后住院天數(shù)及術后并發(fā)癥情況。 結果兩組患者的一般情況無顯著性差異（P＞0.05），術中血流動力學變化都在正常范圍內，兩組無明顯差異（P＞0.05）。A組術中的輸液總量明顯少于B組（p0.05），B組尿量較A組要多（p0.05），兩組術中失血量、輸入紅細胞懸液和血漿的病例數(shù)無明顯差異（p0.05）。和術前相比，A組和B組的Hb、Hct都明顯降低（p0.01），B組的BUN值明顯降低（p0.01），兩組的Lac、Cr值及A組的BUN值術前和術后沒有明顯變化（p0.05）。兩個組應用麻黃堿、阿托品、烏拉地爾、艾司洛爾的病例數(shù)無明顯差異（p0.05）。A組術后排氣時間、排便時間（p0.05），進全流質食和固體食物的時間，術后住院天數(shù)都明顯比B組短（除排便時間外，其余p0.01），各并發(fā)癥發(fā)生率在兩組間無統(tǒng)計學意義（p0.05），但B組的總并發(fā)癥發(fā)生率比A組高（p0.05）。 結論在老年腸道手術中應用SVV指導液體治療，能夠減少術中輸液量，維持血流動力學平穩(wěn)和有效組織灌注，有利于患者術后腸道功能恢復，改善預后。
【關鍵詞】：每搏變異度 老年腸道手術 液體治療 術后轉歸
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第一章 文獻綜述10-25
• 1.1 體液的分布和成分10-11
• 1.2 液體的選擇11-13
• 1.2.1 晶體液11-12
• 1.2.2 膠體液12
• 1.2.3 晶體液和膠體液的選擇12-13
• 1.3 液體治療方案13-17
• 1.3.1 限制性輸液和開放性輸液13-14
• 1.3.2 圍術期目標導向液體治療14-17
• 1.4 指導液體治療的指標17-21
• 1.5 小結21-22
• 綜述參考文獻22-25
• 第二章 引言25-27
• 第三章 資料與方法27-31
• 3.1 病例選擇與分組27
• 3.2 主要儀器27
• 3.3 麻醉方法27-28
• 3.4 術中容量管理28-29
• 3.5 監(jiān)測指標29-30
• 3.6 統(tǒng)計學處理30-31
• 第四章 結果31-35
• 4.1 一般情況31
• 4.2 術中監(jiān)測指標變化31-32
• 4.3 術中輸液輸血量、出血量及尿量32-33
• 4.4 手術前一天和后一天的 Hb、Hct、Lac、Cr 及 Bun33
• 4.5 兩個組使用麻黃堿、阿托品、烏拉地爾、艾司洛爾的比較33-34
• 4.6 兩組患者術后恢復情況的比較34
• 4.7 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較34-35
• 第五章 討論35-43
• 第六章 結論43-44
• 參考文獻44-47
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果47-48
• 致謝48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 馮鯤鵬;馮雪辛;王天龍;張敏;吳嵐;;脈壓變異度和每搏量變異度用于神經(jīng)外科手術容量監(jiān)測相關性的研究[J];北京醫(yī)學;2013年11期

本文編號：1057996