本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮穴位電刺激內(nèi)關(guān)足三里穴在痔上黏膜環(huán)切術(shù)中的臨床應(yīng)用

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【摘要】：經(jīng)皮穴位電刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation TEAS)是現(xiàn)代針灸治療學(xué)在麻醉學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用和研究的熱點(diǎn)之一,其目的是減輕麻醉及圍術(shù)期并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率。目前已知TEAS的功能主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.減少麻醉藥用量；2.保護(hù)器官功能,預(yù)防再灌注損傷；3.促進(jìn)麻醉蘇醒,減少術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction POCD)的發(fā)生率；4.輔助術(shù)后疼痛治療；5.減輕術(shù)后惡心嘔吐、尿潴留等并發(fā)癥；6.消除圍術(shù)期焦慮,緩解患者緊張情緒。吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)(Procedure for Prolapsed and Hemorrhoids PPH)是現(xiàn)在治療�；旌现�,直腸粘膜脫垂的主要方法。在術(shù)中擊發(fā)吻合器瞬間,患者常會(huì)因牽拉直腸粘膜而出現(xiàn)下腹部疼痛,心率下降等牽拉反射。當(dāng)出現(xiàn)牽拉反射的時(shí)候,麻醉醫(yī)生除了靜脈給藥予以對(duì)癥治療外,有時(shí)亦采用壓迫患者內(nèi)關(guān)穴的方法來(lái)緩解癥狀�；谏鲜鲈�,做出了TEAS用于PPH抑制牽拉反射的臨床觀察。目的觀察經(jīng)皮穴位電刺激單側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里穴,對(duì)減輕腰麻下吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)(PPH)術(shù)中患者牽拉反射的效果。方法選擇ASA Ⅰ-Ⅱ級(jí),并接受PPH手術(shù)的混合痔患者130例,隨機(jī)分為芬太尼組(F組,n=42)、經(jīng)皮穴位電刺激組(A組,n=44)。單純腰麻組(S組n=44)共三組,F組于腰麻前5分鐘靜脈注射芬太尼50ug,A組于腰麻前經(jīng)皮電刺激右側(cè)內(nèi)關(guān)與足三里穴直至術(shù)畢,S組為單純腰麻組(對(duì)照組)。觀察三組患者在麻醉前(T_0)、腰麻后(T_1)、吻合器擊發(fā)即刻(T_2)、吻合器擊發(fā)后5分鐘(T_2)、吻合器擊發(fā)后10分鐘(T_4)五個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率(Heart rate, HR),收縮壓(Systolic blood pressure, SBP),舒張壓(Diastolic blood pressure, DSP),記錄T_2、T_3、T_4時(shí)間點(diǎn)牽拉直腸黏膜導(dǎo)致的腹部牽拉痛的痛覺視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale, VAS),并觀察惡心嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。結(jié)果三組患者術(shù)中各個(gè)時(shí)間點(diǎn)收縮壓(SBP)和舒張壓(DSP),組內(nèi)組間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；F組和A組均可改善術(shù)中T_2、T_3兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)心率下降的程度,并降低牽拉痛VAS評(píng)分；三組患者在術(shù)中牽拉痛和重度牽拉痛的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組發(fā)生惡心病例數(shù)較F組和S組低,與F組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.經(jīng)皮穴位電針刺激內(nèi)關(guān)與足三里穴可減輕腰麻下PPH術(shù)中牽拉痔上粘膜導(dǎo)致的迷走反射和牽拉痛,效果與芬太尼作用相近,且可減少惡心的發(fā)生率。2.經(jīng)皮穴位電針刺激內(nèi)關(guān)與足三里穴尚不能抑制PPH術(shù)中牽拉痔上粘膜導(dǎo)致迷走反射和牽拉痛的發(fā)生
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮穴位電刺激 內(nèi)關(guān) 吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù) 足三里
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.2
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮寫略語(yǔ)9-10
• 文獻(xiàn)綜述10-23
• 1 傳統(tǒng)針灸學(xué)的起源與發(fā)展10
• 2 經(jīng)絡(luò)腧穴與針灸治療學(xué)10-12
• 2.1 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)10-11
• 2.2 針灸治療學(xué)11-12
• 3 現(xiàn)代針灸治療學(xué)的產(chǎn)生與意義12-13
• 4 針灸麻醉的產(chǎn)生與發(fā)展13-14
• 5 現(xiàn)代針灸學(xué)在麻醉領(lǐng)域中的應(yīng)用14-15
• 6 經(jīng)皮穴位電刺激(TEAS)在圍術(shù)期的應(yīng)用15-17
• 6.1 減少麻醉藥用量16
• 6.2 對(duì)心腦肝腎等器官的保護(hù)作用16
• 6.3 減輕術(shù)后惡心嘔吐并發(fā)癥16-17
• 6.4 有利于麻醉蘇醒階段和術(shù)后認(rèn)知功能的恢復(fù)17
• 6.5 圍術(shù)期的臨床應(yīng)用17
• 7 中西醫(yī)結(jié)合在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的展望17-19
• 綜述參考文獻(xiàn)19-23
• 前言23-25
• 1 臨床資料25-27
• 1.1 研究目標(biāo)25
• 1.2 研究?jī)?nèi)容25-27
• 2 試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)27-29
• 2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)27
• 2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)27
• 2.3. 隨機(jī)分組27
• 2.4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析27-28
• 2.5 擬解決的的關(guān)鍵科學(xué)問題28-29
• 3 結(jié)果29-33
• 3.1 一般情況比較29
• 3.2 三組患者SBP、DSP的比較29-30
• 3.3 三組患者HR的比較30-31
• 3.4 三組患者VAS評(píng)分比較31-32
• 3.5 惡心嘔吐發(fā)生率的比較32-33
• 4 討論33-36
• 4.1 術(shù)中牽拉反射的發(fā)生機(jī)制33-34
• 4.2 針灸治療的作用機(jī)制34
• 4.3 針刺麻醉的發(fā)展現(xiàn)狀34-35
• 4.4 內(nèi)關(guān)穴與足三里穴的功效35-36
• 5 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 附錄39-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 熊利澤,朱正華,董海龍,胡文能,候立朝,陳紹洋;Hyperbaric oxygen preconditioning induces neuroprotection against ischemia in transient not permanent middle cerebral artery occlusion rat model[J];Chinese Medical Journal;2000年09期

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本文編號(hào)：1057850