本文關(guān)鍵詞：右美托咪定用于靜脈全麻下老年患者腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床觀察

  更多相關(guān)文章： 右美托咪定 老年患者 靜脈全麻 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù) 應(yīng)激反應(yīng) 皮質(zhì)醇 血流動力學(xué) 細胞因子 IL-6 IL-10

【摘要】：目的 通過觀察右美托咪定對靜脈全麻下老年患者腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)中的血流動力學(xué)、應(yīng)激水平、術(shù)中麻藥用量、術(shù)后蘇醒時間及術(shù)后細胞因子的影響,為靜脈全麻下腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的老年患者合理應(yīng)用右美托咪定提供理論依據(jù)。方法 選擇40名65-80歲,ASA I-II級接受擇期腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)的患者,隨機分為兩組,右美托咪定組(D組)與鹽水組(C組),每組20例。所有患者均在全憑靜脈麻醉下完成手術(shù)。D組在麻醉誘導(dǎo)前靜脈泵注右美托咪定0.4ug/kg,l0min泵注完,麻醉維持時聯(lián)合使用右美托咪定0.4ug/(kg.h),而C組使用等量生理鹽水,其余麻醉誘導(dǎo)及維持藥物兩組均相同,維持階段根據(jù)BIS值調(diào)整丙泊酚以及瑞芬太尼用量。分別記錄兩組患者入室(T0),泵注負荷劑量的右美托咪定后(T1),氣管插管后即刻(T2),插管后3min(T3),氣腹時(T4),氣腹后60min(T5),氣管拔管后即刻(T6),氣管拔管后1min(T7),氣管拔管后5min(T8),以及氣管拔管后60min(T9)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)。分別抽取肘靜脈血,測定T0-6皮質(zhì)醇(Cor),測定T0,T9,術(shù)后24h(T10),術(shù)后48h(T11)的白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)。記錄拔管后T7、T8、T9的Ramsay鎮(zhèn)靜評分(RSS)和視覺模擬評分(VAS)。記錄手術(shù)時間、術(shù)中失血量、丙泊酚、瑞芬太尼用量及術(shù)后蘇醒時間。結(jié)果 1.兩組患者的術(shù)前、術(shù)中一般情況無顯著差異(P0.05)。2.MAP、HR:兩組患者的MAP及HR在T0無顯著差異(P0.05),T1時D組MAP及HR即出現(xiàn)顯著下降(P0.05),而C組MAP和HR與T0時水平無顯著變化(P0.05)。術(shù)中各測量點T2-9MAP及HR與T0兩兩比較,D組變化不明顯(P0.05),而C組顯著升高(P0.05);兩組患者T1-9點的MAP及HR組間比較,D組顯著低于C組(P0.05)。3.Cor:兩組患者的Cor在T0無顯著差異(P0.05)。D組在T1-2點測得的血清皮質(zhì)醇與T0點比較,無明顯差異(P0.05),T3、T5與T0點比較,D組顯著下降(P0.05),T4、T6與T0點比較,D組顯著升高(P0.05)。C組在T2-6點測得的血清皮質(zhì)醇與T0點比較,顯著升高(P0.05)。兩組患者T2-6時點的皮質(zhì)醇組間比較,D組顯著低于C組(P0.05)。4.IL-6、IL-10:兩組患者T0點的IL-6、IL-10含量無顯著差異(P0.05);兩組患者的IL-6在T9-11點均較T0點顯著升高(P0.05)。兩組患者T9-11時點的IL-6組間比較,D組較C組顯著降低(P0.05)。兩組患者的IL-10在T9-11點均較T0顯著升高(P0.05)。兩組患者T9-11時點的IL-10組間比較,D組較C組顯著升高(P0.05)。5.蘇醒時間、RSS鎮(zhèn)靜評分、VAS評分:兩組患者蘇醒時間無顯著差異(P0.05)。D組患者的RSS鎮(zhèn)靜評分在T7、T8、T9點較C組高,有顯著差異(P0.05)。D組患者的VAS評分在T7、T8、T9點較C組低,有顯著差異(P0.05)。6.D組的丙泊酚、瑞芬太尼用量較C組少,有顯著差異(P0.05)。結(jié)論 1.靜脈全麻下老年患者腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)輔用右美托咪定,可以減少皮質(zhì)醇的釋放,減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),穩(wěn)定血流動力學(xué);2.靜脈全麻下老年患者腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)輔用右美托咪定,可以減少術(shù)后促炎因子IL-6的釋放,增加術(shù)后抗炎因子IL-10的釋放,有利于細胞因子的平衡;3.靜脈全麻下老年患者腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)輔用右美托咪定,可以減少術(shù)中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,術(shù)后的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛程度較高,且無蘇醒延遲。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 老年患者 靜脈全麻 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù) 應(yīng)激反應(yīng) 皮質(zhì)醇 血流動力學(xué) 細胞因子 IL-6 IL-10
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614.2;R735.34
【目錄】：

• 英文縮略詞4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 材料與方法12-19
• 2 結(jié)果19-29
• 3 討論29-39
• 4 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-47
• 綜述47-62
• 參考文獻56-62
• 致謝62-63
• 作者簡介及其在學(xué)期間的發(fā)表的文章63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡艷君;魏安寧;續(xù)平;胡錦生;石磊;;1975例中老年患者麻醉手術(shù)后心腦腎血管事件特點及其原因分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2006年17期

2 徐孟;閆序波;史煉鋼;王玉杰;;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)對人體應(yīng)激反應(yīng)的影響[J];大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2009年03期

3 張風(fēng)華;王海久;楊志奇;胡濤;朱振新;;腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)對老年患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和疲勞綜合征影響的對比研究[J];腹腔鏡外科雜志;2011年09期

4 徐蓉蓉;黃文起;;右美托咪定藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)的研究進展[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年08期

5 徐建設(shè);麻醉、手術(shù)和應(yīng)激反應(yīng)[J];國外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊;1994年03期

6 吳英達;麻醉對圍術(shù)期細胞因子平衡的影響[J];國外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊;2001年01期

7 周永紅;費青;吳周全;;右美托咪定對開胸手術(shù)患者應(yīng)激和循環(huán)功能的影響[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2013年12期

8 鄧碩曾;應(yīng)激與無應(yīng)激麻醉[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2003年09期

9 白紅梅;解珂;崔蘇揚;;七氟醚吸入用于人工流產(chǎn)術(shù)對血漿腎素、血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ和皮質(zhì)醇的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2007年03期

10 蔣玲玲;張野;胡憲文;趙兵;;右美托咪定對顱腦手術(shù)拔管期血流動力學(xué)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年06期

，

本文編號：1053447