發(fā)布時(shí)間：2017-10-11 17:14

  本文關(guān)鍵詞：限制性氣管正壓通氣法在腹腔鏡手術(shù)麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討限制性氣管正壓通氣法在腹腔鏡手術(shù)麻醉誘導(dǎo)中的安全性和有效性。方法納入擇期全麻下婦科腹腔鏡手術(shù)患者120例,年齡20~50歲,術(shù)前根據(jù)輔助通氣壓力隨機(jī)分為P5(5cmH2O,1cmH2O=0.098kPa)、P10(10cmH2O)、P15(15cmH2O)、P20(20cmH2O)4組(n=30)。麻醉誘導(dǎo)開始前面罩緊閉預(yù)氧3min,意識(shí)消失后置入口咽通氣管,根據(jù)患者的入組情況按不同通氣壓力行面罩機(jī)械輔助通氣;氣管插管完成后當(dāng)觀察到血氧飽和度(SpO2)下降到90%時(shí)連接螺紋管行機(jī)械通氣。記錄患者的一般情況、出現(xiàn)呼吸抑制的時(shí)間、輔助呼吸時(shí)間及平均潮氣量、氣管插管開始到SpO2下降到98%、95%、90%的時(shí)間,并對(duì)手術(shù)區(qū)視野評(píng)級(jí)。結(jié)果 4組患者在一般情況、出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)間和施行輔助呼吸時(shí)間之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。P5~P20組平均潮氣量分別為(121.3±35.3)mL、(296.2±62.4)mL、(403.4±29.0)mL和(640.7±50.9)mL,4組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);P10、P15和P20組從氣管插管到SpO2下降到98%、95%和90%的時(shí)間均比P5組長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但在P10、P15和P20組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)區(qū)視野評(píng)級(jí),P15和P20組出現(xiàn)胃腸脹氣的發(fā)生率高于其他兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論面罩正壓通氣壓力控制在10cmH2O時(shí),能維持較長的缺氧耐受時(shí)間,有效避免胃腸脹氣,可安全應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者的麻醉誘導(dǎo)。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院麻醉科出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【關(guān)鍵詞】： 誘導(dǎo) 麻醉腹 腔鏡 手術(shù) 氣管壓力 并發(fā)癥
【基金】：成都市科技局(No.2014-HM01-00051-SF)資助
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 良好的手術(shù)視野是腹腔鏡手術(shù)得以順利進(jìn)行的前提,而麻醉誘導(dǎo)期不恰當(dāng)?shù)拿嬲州o助通氣所導(dǎo)致的胃腸脹氣,將嚴(yán)重影響手術(shù)視野,甚至可能導(dǎo)致血管和內(nèi)臟器官損傷[1-2]。急診飽胃患者麻醉誘導(dǎo)時(shí),目前廣泛采用的限制氣管壓力人工輔助通氣方案可以極大減少胃腸脹氣和反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)[3-

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