本文關(guān)鍵詞：總鐵結(jié)合力與冠心病關(guān)系的研究

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【摘要】：研究背景 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病即冠心病是目前我國及大多數(shù)國家的主要死因與疾病負(fù)擔(dān)之一,是一種嚴(yán)重危害大類健康的疾病。目前冠心病的許多危險(xiǎn)因素如高血壓、高脂血癥、吸煙等已被確認(rèn),但資料顯示,這些傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的病因作用僅占約50%,說明其它危險(xiǎn)因素在冠心病的發(fā)病中同樣具有重要作用。 冠心病的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化。機(jī)體鐵超負(fù)荷時,游離的二價鐵離子可通過Fenton及Haber-Weiss反應(yīng)產(chǎn)生羥自由基(OH·),許多研究表明,機(jī)體鐵通過促進(jìn)自由基引導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化和平滑肌細(xì)胞增生而參與動脈粥樣硬化的形成過程,在冠心病發(fā)病中具有重要作用�？傝F結(jié)合力(total iron binding capacity, TIBC)能夠反映轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平,并且其不受炎癥影響、性別差異較小,是常用的鐵負(fù)荷指標(biāo)。近年來,關(guān)于TIBC與冠心病關(guān)系的研究已有報(bào)道,但是結(jié)果不盡一致,包括兩者存在顯著正相關(guān),無顯著相關(guān),及顯著負(fù)相關(guān)。因此,進(jìn)一步探討兩者之間的關(guān)系,對冠心病高危人群的確定以及防制與診治具有重要的學(xué)術(shù)價值和實(shí)際意義。 研究目的1.探討TIBC與冠心病的關(guān)系。 2.分析TIBC與冠心病之間的劑量反應(yīng)關(guān)系。 研究方法 1.采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例—對照研究,以新診斷的冠心病患者為病例,選擇在醫(yī)院體檢的健康人為對照。用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清TIBC的濃度。運(yùn)用單因素及多因素Logistic回歸分析TIBC與冠心病的關(guān)系,分層分析探討性別和年齡對TIBC與冠心病關(guān)系的影響,并且進(jìn)一步采用四分位數(shù)法分析TIBC與冠心病的劑量反映關(guān)系。 2.采用Meta分析的方法,系統(tǒng)的檢索以往發(fā)表的有關(guān)文獻(xiàn),然后根據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)的結(jié)果采用固定效應(yīng)模型(I250%)或者隨機(jī)效應(yīng)模型(I2≥50%)對文獻(xiàn)進(jìn)行合并,I2用來定量的估計(jì)異質(zhì)性的大小。Meta回歸及亞組分析用來探索異質(zhì)性的來源(年齡、性別、地理位置、發(fā)表年份、樣本含量、研究類型、實(shí)驗(yàn)室檢測方法)。影響性分析用來衡量單篇文獻(xiàn)對總的合并結(jié)果的影響。Egger's檢驗(yàn)法用來檢測可能的發(fā)表偏倚。 主要結(jié)果 1.病例—對照研究：單因素(OR=0.981,95%CI=0.975,0.986)和多因素(OR=0.979,95％CI=0.972,0.986)的Logistic回歸結(jié)果均表明TIBC是冠心病的一個保護(hù)因素；分層分析發(fā)現(xiàn)性別和年齡對TIBC與冠心病的關(guān)系沒有明顯的影響；四分位數(shù)法(第二分位數(shù)OR=0.963,95%CI=0.488,1.901；第三分位數(shù)OR=0.197,95%CI=0.099,0-393；第四分位數(shù)OR=0.087,95%CI=0.042,0.181)分析的結(jié)果提示TIBC與冠心病之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。 2.Meta分析：合并標(biāo)準(zhǔn)化均差(SMD)的結(jié)果顯示TIBC是冠心病的一個保護(hù)因素：(SMD=-0.231,95%CI=-0.454,-0.008,I2=88.4%)；敏感性分析之后仍顯示TIBC是冠心病的一個保護(hù)因素：SMD=-0.211,95％CI=-O.318,-0.104,I2=0.00%；Meta回歸發(fā)現(xiàn)除了年齡之外其他協(xié)變量對異質(zhì)性沒有明顯影響,影響分析沒有發(fā)現(xiàn)對總的合并結(jié)果有明顯影響的單篇文獻(xiàn),Egger檢驗(yàn)沒有檢測到明顯的發(fā)表偏倚。合并OR值的結(jié)果顯示敏感性分析之后TIBC是冠心病的一個保護(hù)因素,與合并標(biāo)準(zhǔn)化均差的結(jié)果一致。 結(jié)論 1. TIBC可能是冠心病發(fā)病的一個保護(hù)因素。 2. TIBC與冠心病的發(fā)病存在劑量反應(yīng)關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 鐵 總鐵結(jié)合力 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R181.3;R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 常見縮略語說明11-12
• 第一部分 病例對照研究12-25
• 1 前言12-16
• 2 對象與方法16-22
• 3 結(jié)果與分析22-25
• 第二部分 Meta分析25-34
• 1 前言25-26
• 2 對象與方法26-27
• 3 結(jié)果與分析27-34
• 第三部分 討論34-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-51
• 致謝51-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄52-53
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 趙冬,吳兆蘇,王薇,姚麗,周美然;北京地區(qū)1984～1997年急性冠心病事件發(fā)病率變化趨勢(中國MONICA方案的研究)[J];中華心血管病雜志;2000年01期

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本文編號：977452