本文關(guān)鍵詞：輪狀病毒疫苗在我國應(yīng)用的評價研究

  更多相關(guān)文章： 輪狀病毒疫苗 國產(chǎn)輪狀病毒疫苗(LLR) 接種程序 效果評價 成本效用分析

【摘要】：背景：輪狀病毒是導(dǎo)致5歲以下兒童重癥腹瀉的首要病原,疫苗是目前預(yù)防和控制輪狀病毒腹瀉的最有效手段。2006年起兩種輪狀病毒減毒活疫苗(Rotarix、 RotaTeq)在全球開始使用,我國僅有蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的國產(chǎn)輪狀病毒減毒活疫苗(LLR)從2001年開始在市面使用,為羊輪狀病毒毒株的G10P[12]型疫苗。目前對于LLR接種評價的研究很少,對LLR的保護(hù)效果及接種程序開展深入研究對我國輪狀病毒疫苗的使用和推廣具有重要意義。我國輪狀病毒監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)從2006年開始在全國17個省份每省建立一所哨點(diǎn)醫(yī)院開展監(jiān)測工作,利用輪狀病毒監(jiān)測資料可對LLR的使用進(jìn)行評價,包括比較疫苗毒株與我國輪狀病毒流行毒株的異同、根據(jù)輪狀病毒年齡流行特點(diǎn)推薦LLR的免疫程序、與監(jiān)測對象的輪狀病毒疫苗接種史相結(jié)合評價LLR疫苗的保護(hù)效果。另外,世界衛(wèi)生組織2009年建議其成員國將輪狀病毒疫苗納入本國兒童計(jì)劃免疫程序中,我國如何將輪狀病毒疫苗納入兒童的計(jì)劃免疫程序需要決策依據(jù),在疫苗安全有效的前提下,疫苗價格和效用的關(guān)系是選擇疫苗的重要因素,因此開展輪狀病毒疫苗成本效用分析研究將有助于制定合理的輪狀病毒疫苗接種政策。方法：以我國輪狀病毒哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),分析我國輪狀病毒流行特征；調(diào)查目前國產(chǎn)輪狀病毒疫苗的接種現(xiàn)狀,提出符合我國輪狀病毒流行特點(diǎn)且易于接受的輪狀病毒疫苗接種程序；使用成組病例對照的方法評價我國國產(chǎn)疫苗對于輪狀病毒腹瀉的保護(hù)效果；參照國外兩種主流輪狀病毒疫苗應(yīng)用的情況,假設(shè)一個兩劑的安全有效的輪狀病毒疫苗在我國兒童常規(guī)計(jì)劃免疫系統(tǒng)中廣泛使用,利用模型計(jì)算由于該疫苗的使用而減少的輪狀病毒腹瀉門診、住院、死亡數(shù)以及相應(yīng)節(jié)省的疾病花費(fèi),并分析不同疫苗價格時的成本效用。結(jié)果：2009-2010年我國輪狀病毒主要流行株為G3P[8]型,從2011年開始轉(zhuǎn)變?yōu)镚9P[8]型；1歲半以下兒童輪狀病毒檢出率(37.42%)顯著高于1歲半以上兒童輪狀病毒的檢出率(31.06%),且所有輪狀病毒陽性病例中,有19.34%的病例發(fā)生在6月齡以前,有57.73%的病例發(fā)生在兒童1歲以前,而有93.03%的病例發(fā)生在兒童2歲以前；LLR實(shí)際首劑接種年齡的中位數(shù)11-12月齡,首劑接種的年齡范圍為0-51月齡,所有接種兒童中在0-5月齡進(jìn)行首劑接種的比例很低(北京1.6%、深圳2.4%),北京在1歲以前接種首劑的比例為52%,深圳為36%；針對LLR的疫苗保護(hù)效果(VE)的病例對照研究,接種1劑、2劑的VE分別為-59%(95%CI-260%,30%)及52%(95%CI-354%,95%),對于我國輪狀病毒主要流行毒株G3P[8]型的VE為-29%(95%C1-479%,71%)；假設(shè)一個兩劑輪狀病毒疫苗納入我國兒童常規(guī)計(jì)劃免疫,則每年可以防止62%輪狀病毒腹瀉死亡,并預(yù)防59%輪狀病毒腹瀉住院、51%輪狀病毒腹瀉門診；若疫苗價格$2.5/劑到$5/劑,具有很高的成本效用,若疫苗價格為$10/劑到$20/劑具有成本效用。結(jié)論：國產(chǎn)輪狀病毒疫苗的毒株型別與我國輪狀病毒主要流行毒株差異較大；國產(chǎn)輪狀病毒疫苗接種程序欠妥,根據(jù)我們輪狀病毒哨點(diǎn)監(jiān)測監(jiān)測的數(shù)據(jù)不支持LLR目前的接種程序,推薦三種接種程序分別在兒童2-4月齡、5-7月齡或9-11月齡進(jìn)行接種；從本研究病例對照研究的數(shù)據(jù)提示輪狀病毒疫苗尚不能證實(shí)對輪狀病毒腹瀉的保護(hù)作用；一個兩劑輪狀病毒疫苗在我國兒童計(jì)劃免疫程序中使用能夠顯著降低我國輪狀病毒腹瀉疾病負(fù)擔(dān)。
【關(guān)鍵詞】：輪狀病毒疫苗 國產(chǎn)輪狀病毒疫苗(LLR) 接種程序 效果評價 成本效用分析
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R186
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 英文縮略詞表11-12
• 引言12-14
• 技術(shù)路線14-15
• 第一部分 我國輪狀病毒的哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測及監(jiān)測結(jié)果分析15-28
• 背景15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-25
• 小結(jié)25-26
• 討論26-28
• 第二部分 北京、深圳接種點(diǎn)國產(chǎn)輪狀病毒疫苗(LLR)使用現(xiàn)況28-41
• 背景28-29
• 材料與方法29-30
• 結(jié)果30-38
• 小結(jié)38
• 討論38-41
• 第三部分 用北京資料對LLR接種效果評價的病例對照研究41-51
• 背景41
• 材料方法41-44
• 結(jié)果44-48
• 小結(jié)48
• 討論48-51
• 第四部分 可能在我國應(yīng)用的輪狀病毒疫苗成本效用分析的探索性研究51-63
• 背景52
• 材料方法52-57
• 結(jié)果57-61
• 小結(jié)61
• 討論61-63
• 全文結(jié)論63-64
• 創(chuàng)新性64
• 局限性64-65
• 綜述65-69
• 參考文獻(xiàn)69-74
• 附件174-86
• 附件286-87
• 致謝87-89
• 個人簡歷89

【相似文獻(xiàn)】

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2 羅，

本文編號：917609