本文關鍵詞：2008～2012年吉林省5歲以下兒童病毒性腹瀉病例監(jiān)測分析

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【摘要】：腹瀉在嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病率僅次于呼吸系統疾病位居嬰幼兒患病第二位。全世界每年約上百萬兒童死于腹瀉相關疾病或其并發(fā)癥，給國家和社會帶來巨大的疾病負擔和經濟負擔。病毒性腹瀉是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病，常見的致腹瀉病毒有輪狀病毒(HRV)、杯狀病毒(HuCV)、腺病毒(AdV)和星狀病毒(AstV)。病毒性腹瀉是世界范圍內嬰幼兒的常見病和多發(fā)病，目前尚無有效的治療方法和特效藥物。因此，嬰幼兒病毒性腹瀉監(jiān)測與分析對預防和控制病毒性腹瀉具有重要意義。 目的 了解2008年2012年吉林省5歲以下嬰幼兒病毒性腹瀉感染情況，分析其流行病學特征，為制定病毒性腹瀉防治措施提供基礎數據和理論依據。 方法 根據2007年10月下發(fā)的《全國病毒性腹瀉監(jiān)測方案(2007年修訂版)》要求，吉林省作為12個監(jiān)測省份之一，選擇長春市兒童醫(yī)院（吉林省唯一一家三級甲等兒童�？漆t(yī)院）做為全省唯一監(jiān)測哨點醫(yī)院開展病毒性腹瀉病例監(jiān)測。選擇長春市兒童醫(yī)院20082012年間所有5歲以下（059月齡）腹瀉住院患兒作為研究對象，收集住院患兒發(fā)病三日內的糞便標本。采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測輪狀病毒抗原，用PCR法對杯狀病毒、腸道腺病毒以及星狀病毒進行核酸檢測，反轉錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）方法用來對輪狀病毒進行分型。全部有效數據錄入Epidata3.0數據庫，采用SPSS13.0軟件進行統計分析。采用卡方檢驗進行組間比較。 結果 1.本研究收集的2082例腹瀉患者標本中，有1282例至少有四種病毒中的一種病毒感染，檢出率為61.6%。陽性患者中有兩種或兩種以上病毒感染的有90例，混合感染率為4.3%，其中兩種病毒感染的有88例，主要為HRV合并其他病毒感染；三種病毒感染的有2例。 2.病毒性腹瀉的四種主要病毒中， HRV陽性感染率最高，占77.3%(991/1282)；其次為HuCV，其感染率為22.8%(292/1282)；AdV和AstV陽性感染率均較低，分別為3.8%(49/1282)和3.3%(42/1282)。 3.吉林省20082012年HRV的流行優(yōu)勢型主要為G血清型和P血清型，G血清型分型中以G3為主，占所有HRV陽性標本的37.0%(367/991)；其次依次為G9占16.9%(167/991)，G1占16.2%(161/991)，G2占3.7%(37/991)，G4占1.3%(13/991)， G8占1.2%(12/991)，混合型占0.8%(8/991)，未分型的占22.8%(226/991)。P基因型分型中主要以P8為主，占所有HRV陽性標本的55.4%(549/991)，其次為P4占9.0%(89/991)，P6、P9、P10均較低，分別占0.4%(4/991)、0.3%(3/991)、0.3%(3/991)，未分型的占34.6%(343/991)。20082012年五年間檢出率最高的G血清型均為G3，其檢出率分別為55.8%、65.4%及67.5%，2011年G1和G3血清型檢出率均較高，分別為45.5%和44.6%，2012年G9血清型檢出率最高，為52.1%；20082012年五年間檢出率最高的P血清型均為P8，其檢出率分別為2008年69.5%，，2009年91.6%，2010年87.7%，2011年95.6%及2012年86.6%。 4.1282例病毒性腹瀉患兒平均年齡為(11±8)月。在年度分布上，2012年病毒性腹瀉檢出率最高，為74.4%(278/386)；其次為2008年的68.2%(304/446)；2011年檢出率為65.0%(241/371)；2009年檢出率為56.7%(255/450)；2010年病毒檢出率最低，為45.5%。2008年至2010年病毒性腹瀉感染率逐年降低，到2010年降至最低，2010年至2012年病毒性腹瀉感染率逐年上升，到2012年升至五年間最高水平。在季節(jié)分布上，腹瀉全年皆可發(fā)生，發(fā)病高峰主要集中在10月份至次年4月份，不同病原的高發(fā)時間略有差異。HRV感染在10月1月檢出率較高，為49.8%62.7%之間；HuCV感染檢出高峰主要集中在2月、4月和3月，其檢出率分別為23.8%、21.9%和21.6%；AdV和AstV感染未發(fā)現有季節(jié)分布特點。 5.本研究中病毒性腹瀉患兒的臨床特征主要表現為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱以及呼吸道癥狀。1282例病毒陽性患兒均有腹瀉的癥狀，99.4%的患者糞便性狀表現為水樣便；61.8%的患兒出現了嘔吐的癥狀；出現發(fā)熱癥狀的患兒占30.4%，其平均體溫為(37.1±1.0)℃，45.2%的患兒出現了較嚴重的呼吸道癥狀。 結論 1.20082012年吉林省5歲以下嬰幼兒病毒性腹瀉在腹瀉中占據重要地位，HRV是四種常見致腹瀉病毒中檢出率最高的病毒，20082012五年間感染率始終位居第一，其次依次為HuCV、AdV以及AstV。 2.病毒性腹瀉混合感染較為常見，其中以兩種病毒混合感染者居多，主要為HRV混合其他病毒感染。 3.吉林省20082012年HRV的流行分型主要為G血清型和P血清型。20082010年G血清型均以G3為主，2011年G1和G3血清型檢出率均較高，2012年以G9為主；20082012年P血清型感染均以P8為主要型別。 4.病毒性腹瀉全年皆可發(fā)生，發(fā)病高峰主要集中在秋冬及早春季節(jié)，不同病原的季節(jié)分布略有差異。 5.病毒性腹瀉患兒的臨床特征主要表現為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱以及呼吸道癥狀。
【關鍵詞】：嬰幼兒 病毒性腹瀉 監(jiān)測 分析
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R183.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 緒論14-25
• 1.1 輪狀病毒性腹瀉15-18
• 1.1.1 輪狀病毒的病原學15-16
• 1.1.2 輪狀病毒性腹瀉的流行現狀16-17
• 1.1.3 輪狀病毒性腹瀉的臨床特點17
• 1.1.4 輪狀病毒性腹瀉的防治17-18
• 1.2 杯狀病毒性腹瀉18-21
• 1.2.1 杯狀病毒的病原學18-19
• 1.2.2 杯狀病毒性腹瀉流行現狀19-20
• 1.2.3 杯狀病毒性腹瀉的臨床特點20-21
• 1.2.4 杯狀病毒性腹瀉的防治21
• 1.3 腸道腺病毒性腹瀉21-22
• 1.3.1 腸道腺病毒的病原學21-22
• 1.3.2 腸道腺病毒性腹瀉流行現狀22
• 1.3.3 腸道腺病毒性腹瀉的臨床特點22
• 1.4 星狀病毒性腹瀉22-25
• 1.4.1 星狀病毒的病原學23
• 1.4.2 星狀病毒性腹瀉流行現狀23-24
• 1.4.3 星狀病毒性腹瀉的臨床特點24-25
• 第2章 材料與方法25-34
• 2.1 研究對象25
• 2.2 實驗材料25-26
• 2.2.1 儀器和耗材25
• 2.2.2 實驗試劑25-26
• 2.3 研究方法26-33
• 2.3.1 標本采集26
• 2.3.2 標本處理26
• 2.3.3 HRV 的檢測和分型26-30
• 2.3.4 AdV 檢測30-31
• 2.3.5 HuCV 及 HAstV 的檢測31-33
• 2.4 數據處理與統計分析33
• 2.5 質量控制33-34
• 第3章 結果34-50
• 3.1 研究對象基本情況34
• 3.2 病毒檢出情況、患兒流行特征及臨床特點34-38
• 3.2.1 病毒檢出率34-35
• 3.2.2 病毒性腹瀉患兒的流行病學特征35-38
• 3.2.3 臨床特征38
• 3.3 HRV 的檢出情況、患兒流行特征及臨床特點38-43
• 3.3.1 HRV 的檢出情況及分型結果38-41
• 3.3.2 HRV 的流行特點41-42
• 3.3.3 HRV 的臨床特征42-43
• 3.4 HuCV 的檢出情況、患兒流行特征及臨床特點43-45
• 3.4.1 HuCV 的檢出情況43
• 3.4.2 HuCV 的流行特點43-45
• 3.4.3 HuCV 的臨床特征45
• 3.5 AdV 的檢出情況、患兒流行特征及臨床特點45-47
• 3.5.1 AdV 的檢出情況45
• 3.5.2 AdV 的流行特點45-47
• 3.5.3 AdV 的臨床特征47
• 3.6 AstV 的檢出情況、患兒流行特征及臨床特點47-50
• 3.6.1 AstV 的檢出情況47
• 3.6.2 AstV 的流行特點47-49
• 3.6.3 AstV 的臨床特征49-50
• 第4章 討論50-57
• 4.1 病毒性腹瀉綜合感染情況分析50-51
• 4.2 HRV 感染情況分析51-53
• 4.3 HuCV 感染情況分析53-54
• 4.4 AdV 感染情況分析54
• 4.5 AstV 感染情況分析54-55
• 4.6 建議55-57
• 第5章 結論57-58
• 參考文獻58-65
• 附錄65-68
• 攻讀學位期間撰寫及發(fā)表論文68-69
• 致謝69

【參考文獻】

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本文編號：908365