本文關(guān)鍵詞：2009～2014年山東省流感樣病例流行特征及其與氣象因素關(guān)系研究

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【摘要】：研究背景流感是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病,傳播途徑易實現(xiàn),以空氣和飛沫傳播為主。流感病毒屬于RNA病毒,可分為甲、乙、丙三型,每型又包含不同的種系或亞型,較強的變異性導(dǎo)致人群不易產(chǎn)生長期免疫,易感性高,容易引發(fā)暴發(fā)和流行,全球每年大約10%～20%的人口感染流感病毒。流感是世界范圍內(nèi)周期性流行的傳染病,20世紀(jì)曾發(fā)生過四次流感大流行,其中三次都始發(fā)于中國,因此我國被認(rèn)為是流感高發(fā)地區(qū)。世界衛(wèi)生組織于1952年成立了全球流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),流感也因此成為第一個實行全球性監(jiān)測的傳染性疾病。流感樣病例監(jiān)測數(shù)據(jù)已被證實能夠有效地反映流感的活動規(guī)律。流感的活動除受流感病毒致病性、人群易感性以及社會衛(wèi)生條件等因素影響外,也可能受到外界自然環(huán)境的影響。我國氣候條件南北差異比較明顯,而流感活動特征整體也呈由南向北先后出現(xiàn)的趨勢。山東省位于中國東部沿海,境內(nèi)地貌復(fù)雜,氣溫地區(qū)差異東西大于南北。本研究通過分析山東省流感樣病例監(jiān)測數(shù)據(jù)和氣象數(shù)據(jù),探討山東地區(qū)流感的流行特征和規(guī)律以及氣象因素對流感發(fā)病的影響程度,為流感防控工作和預(yù)警預(yù)測提供科學(xué)依據(jù)。研究目的1、分析山東省流感樣病例的流行特征,了解流感在山東省內(nèi)的流行規(guī)律,促使流感的防控工作更加高效進(jìn)行；2、通過分析山東省氣象因素與全省流感樣病例的關(guān)系,為流感的預(yù)測和預(yù)警以及防控對策的制定提供依據(jù)。研究方法收集整理2009～2014年山東省流感樣病例(Influenza-Like Illness, ILI)監(jiān)測數(shù)據(jù)、流感聚集和暴發(fā)疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)以及各地市氣象數(shù)據(jù)。采用描述性統(tǒng)計分析方法分析流感樣病例以及病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果,并繪制統(tǒng)計表格、折線圖、空間分布地圖等展示其流行特征；使用卡方檢驗方法檢驗不同性別標(biāo)本陽性率的差異。氣象因素對流感樣病例就診比(ILI%)的影響的單因素分析使用Spearman秩相關(guān)分析,檢驗水準(zhǔn)為0.1,存在統(tǒng)計學(xué)差異的變量納入到多因素面板數(shù)據(jù)Poisson回歸分析模型中,其檢驗水準(zhǔn)為0.05。面板數(shù)據(jù)單位根檢驗采用Breitung檢驗、LLC檢驗、ADF-Fisher檢驗、PP-Fisher檢驗、IPS檢驗五種方法；根據(jù)Hausman檢驗結(jié)果選擇面板數(shù)據(jù)固定效應(yīng)或者隨機效應(yīng)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所使用的統(tǒng)計軟件包括Microsoft Office 2013, IBM SPSS Statistics 19.0、ArcGIS 10.0、Stata12.0.研究結(jié)果1、2009～2014年山東省各哨點醫(yī)院共監(jiān)測流感樣病例數(shù)738572例,門急診病例總數(shù)為34812120例,流感樣病例就診比為2.12%。各年齡段的流感樣病例構(gòu)成比為：0-4歲組53.46%,5～14歲組22.80%,15～24歲組8.21%,25～59歲組11.96%,60歲及以上年齡組3.56%。山東省流感的高發(fā)期為第45周(11月)至次年的第9周(3月),尤以3-6周為最高。6年平均ILI%較高的地市為德州、濰坊,其值分別為4.41%、4.14%,其次為青島、東營、濱州、泰安,最低的為濟南、聊城、菏澤、濟寧和臨沂。流感樣病例在山東省整體上呈現(xiàn)東北沿海高于西南內(nèi)陸地區(qū)的趨勢。2、2009～2014年山東省共采集流感樣病例標(biāo)本83886份,檢測81029份,檢測率為96.59%,其中13661份檢測結(jié)果為陽性,陽性率為16.86%。各年流感樣病例大部分來自國家級流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院(93.45%)。夏秋季標(biāo)本陽性率低于冬春季節(jié)。國家級流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院病例標(biāo)本來源人群較多的為學(xué)生(31.91%)、幼托兒童(21.25%)、散居兒童(11.28%)和工人(6.82%)。經(jīng)檢驗不同年份內(nèi)的男女標(biāo)本陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異。不同年份流行毒株存在差異,2009年的優(yōu)勢毒株為新甲型H1N1,2010和2012年均為乙型,2011和2013年為甲型,2014年新甲型H1N1、季節(jié)H3、Yamagata相互間無明顯優(yōu)勢。流行毒株變化的總體規(guī)律為甲型和乙型呈現(xiàn)年際交替變化,而各個地區(qū)在同時期的流行毒株類型相似。3、2009-2014年山東省共監(jiān)測到流感聚集和暴發(fā)疫情191次。除2009年外,聚集和暴發(fā)疫情多集中在1、11和12月份。聚集和暴發(fā)疫情最多的地區(qū)為濟寧市,其次為淄博和濰坊,報告疫情最少的為聊城、棗莊、日照、萊蕪和濱州5個地區(qū)。發(fā)生暴發(fā)較多的人群為學(xué)生、幼托兒童和教師。4、當(dāng)檢驗水準(zhǔn)為0.05時,與ILI%存在統(tǒng)計學(xué)顯著性相關(guān)的氣象因素有周平均氣壓(IRR：0.982,95%CI：0.975-0.989)、周平均風(fēng)速(IRR：0.992,95%CI：0.988-0.996)、周平均氣溫(IRR：0.989,95%CI：0.988-0.990)、周平均相對濕度(IRR：1.003,95%CI：1.001-1.006)和周累積日照時長(IRR：0.997,95%CI：0.994-0.999)。結(jié)論1、山東省流感流行期處于11月份至次年3月份,其季節(jié)變化明顯,冬春季為高發(fā)季節(jié)。2、低年齡組ILI%高于高年齡組。0-4歲組兒童全年發(fā)病水平均較高,易感性高。聚集和暴發(fā)疫情大部分發(fā)生在學(xué)生、幼托兒童和教師等人群中,即學(xué)校為暴發(fā)疫情的高危地點。3、山東省ILI%地區(qū)分布主要表現(xiàn)為東西差異明顯,東北地區(qū)高于西南地區(qū),沿海地區(qū)高于內(nèi)陸地區(qū)。4、山東省流感的流行毒株型別主要為甲、乙兩型,兩型流感病毒每年交替流行。同一年份不同地區(qū)優(yōu)勢毒株整體相似,同一地區(qū)相鄰年份的優(yōu)勢毒株不同。5、當(dāng)周平均氣壓、周平均風(fēng)速、周平均氣溫和周累積日照時數(shù)降低時,流感發(fā)病風(fēng)險增加,而當(dāng)周平均相對濕度增加時流感發(fā)病風(fēng)險升高。
【關(guān)鍵詞】：流行性感冒 流感樣病例 流行特征 氣象因素 面板數(shù)據(jù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R511.7;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 資料和方法16-20
• 2.1 資料來源16-17
• 2.2 研究內(nèi)容和方法17-20
• 結(jié)果20-46
• 3.1 2009～2014年山東省ILI監(jiān)測基本情況20-28
• 3.2 2009～2014年山東省流感病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果28-39
• 3.3 2010～2014年ILI%與氣象因素關(guān)系分析39-46
• 討論46-52
• 4.1 2009～2014年山東省流感流行的時間分布46-47
• 4.2 2009～2014年山東省流感流行的人群分布特征47-48
• 4.3 2009～2014年山東省流感流行的地區(qū)分布特征48-49
• 4.4 2009～2014年山東省流感流行的病原學(xué)特征49-50
• 4.5 2010～2014年山東省ILI%與氣象因素關(guān)系分析50-52
• 結(jié)論與建議52-53
• 研究的局限性53-54
• 參考文獻(xiàn)54-61
• 致謝61-62
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文62-63
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表63

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