本文關(guān)鍵詞：高危性行為人群性傳播疾病暴露風(fēng)險(xiǎn)及危害新問(wèn)題的研究

  更多相關(guān)文章： 高危性行為 性傳播疾病 MSM 定性研究 陰性HIV CD4 NTM Reiter綜合征

【摘要】：近年來(lái)，隨著我國(guó)對(duì)外開(kāi)放，社會(huì)由封閉性轉(zhuǎn)向開(kāi)放型，國(guó)民受外來(lái)文化的影響和沖擊較大，傳統(tǒng)的道德觀、價(jià)值觀念發(fā)生了很大的變化。由于向往不同生活方式的追求、婚姻關(guān)系的不穩(wěn)定、生活壓力增加等原因，人群中婚外性行為、多性伴現(xiàn)象以及同性戀行為不斷增加。這些高危性行為的存在，使性傳播疾病的疫情不斷增加，甚至導(dǎo)致某些新型疾病現(xiàn)象出現(xiàn)，給公共衛(wèi)生帶來(lái)了極大負(fù)擔(dān)。 本研究以某AIDS/HIV監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)MSM人群為對(duì)象，采用定性研究方法描述其HIV暴露危險(xiǎn)及相關(guān)因素；以某網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)主訴具有類(lèi)獲得性免疫綜合征（陰性HIV）人群為對(duì)象，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和系統(tǒng)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法，初步觀察該“疾病”現(xiàn)象的流行病學(xué)和臨床特征，探討其原因。以期為相關(guān)疾病的預(yù)防、控制和臨床研究的深入進(jìn)行提供科學(xué)依據(jù)和線索。 本研究分為兩部分。 第一部分重慶某社區(qū)MSM群體中HIV高危性行為影響因素定性研究。以方便選入與“滾雪球”法結(jié)合的雙框架法共納入36名調(diào)查對(duì)象，以定性研究方法為主，引入專(zhuān)題小組討論，個(gè)人深入訪談以及行為觀察等方法，同時(shí)選用HIV危險(xiǎn)度問(wèn)卷量表、社會(huì)支持評(píng)定量表（social support rating scale，SSRS）和Barratt沖動(dòng)量表（Barratt ImpulsivenessScale-11，BIS-11）評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象的HIV危險(xiǎn)暴露風(fēng)險(xiǎn)、可獲得的社會(huì)支持以及沖動(dòng)行為的特征。相關(guān)結(jié)果如下： 1.納入調(diào)查對(duì)象36人，平均年齡30.25±9.53，20-29歲者占63.89%，最小年齡20歲，最大54歲；未婚者23人，占63.89%；初中及小學(xué)文化程度占27.78%。月收入2000的占30.56%；性取向?yàn)橥詰僬?0人，占55.56%，雙性戀者15人，占41.67%。 2.調(diào)查對(duì)象HIV危險(xiǎn)評(píng)分量表得分為為8.08+2.46，3人（8.33%）位于低分段（≤5分），26人（72%）位于中分段（5-10分）者，7人（19.44%）位于高分段（≥10分），調(diào)查對(duì)象總體HIV危險(xiǎn)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高。 4.調(diào)查對(duì)象社會(huì)支持總分為32.38±5.99，主觀支持分、客觀支持分和支持利用度三個(gè)維度得分分別為17.27±4.20，7.66±2.25和7.44±1.38。其社會(huì)支持量分與大學(xué)生和流動(dòng)人群相比顯著偏低，獲得的社會(huì)支持水平出于較低水平。 5.調(diào)查對(duì)象BIS-11量表平均得分為65.44±3.57，總分最高為74分，最低為59分。注意沖動(dòng)，動(dòng)機(jī)沖動(dòng)，無(wú)計(jì)劃沖動(dòng)三個(gè)分量表得分分別為17.58±1.97，24.78±1.79，23.08±2.16。按年齡和文化程度不同分組，組間總分及三個(gè)分量表得分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。總分與國(guó)內(nèi)普通男性對(duì)照組人群存在差異，且明顯高于男性對(duì)照。與反社會(huì)人格障礙組和男性罪犯組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 6. MSM人群HIV危險(xiǎn)暴露風(fēng)險(xiǎn)涉及5種因素的影響：①對(duì)艾滋病的恐懼程度降低；②男性角色和不確定型性?xún)A向；③社會(huì)支持度低；④性沖動(dòng)行為易發(fā)生；⑤在性行為發(fā)生環(huán)境，安全套可及性不夠。 第二部分某高危性行為人群類(lèi)獲得性免疫缺陷綜合征（陰性HIV）的流行病學(xué)調(diào)查。采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和系統(tǒng)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法了解“病例”人群的一般特征和臨床特征，探討類(lèi)AIDS綜合征“病例”臨床特征的聚類(lèi)屬性和相關(guān)疾病。相關(guān)結(jié)果如下： 1.通過(guò)154例網(wǎng)絡(luò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“病例”人群以男性為主（88.31%），青、中年為主（40歲以下占90.91%）；已婚者占54.55%；在國(guó)內(nèi)分布地區(qū)廣泛。68人（44.16%）CD4絕對(duì)計(jì)數(shù)均較低（CD4500/μl）或CD4/CD8值異常。主訴癥狀為呼吸道、消化道、皮膚、肌肉、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)；根據(jù)癥狀特點(diǎn)，病程有急性期和穩(wěn)定期之分；群體癥狀特征為：淋巴結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)部位腫脹感、皮膚結(jié)節(jié)（皮疹）、舌苔白厚、關(guān)節(jié)響、骨痛、肌肉跳（痛）、皮膚干燥。 2.通過(guò)對(duì)38例“病例”的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以男性為主（78.95%），青、中年為主（40歲以下占88.89%）；已婚者占60.53%；來(lái)自全國(guó)各地。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：CD4500/μl者13例(34.21%)，，CD4/CD8比值異常13例（34.21%），干擾素-γ抗體陽(yáng)性15例（39.47%），PPD陽(yáng)性（++～++++）29例(76.31%)。所呈現(xiàn)的多系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)、慢性化趨勢(shì)以及可疑檢測(cè)指標(biāo)，顯示該組“病例”與NTM感染相似；同時(shí)所呈現(xiàn)的生殖系統(tǒng)炎癥、眼部癥狀和關(guān)節(jié)部分的癥狀與Reiter綜合征的尿道炎、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征表現(xiàn)類(lèi)似。 3.定性系統(tǒng)分析顯示，目前在世界范圍，與該人群臨床癥狀相似的疾病有3種，即特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥（ICL）、非結(jié)核分枝桿菌感染（NTM感染）和Reiter綜合征。 目前，抵抗AIDS/HIV的健康促進(jìn)活動(dòng)在社區(qū)廣泛開(kāi)展，但高危險(xiǎn)性行為人群中HIV暴露風(fēng)險(xiǎn)仍然較高。而且，一些新的感染性疾病問(wèn)題已經(jīng)凸現(xiàn)。有效的疾病控制策略和措施亟待加強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】：高危性行為 性傳播疾病 MSM 定性研究 陰性HIV CD4 NTM Reiter綜合征
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R181.3
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-13
• 第二章 重慶某社區(qū) MSM 群體中 HIV 高危性行為影響因素定性研究13-35
• 2.1 對(duì)象和方法14-19
• 2.2 結(jié)果19-28
• 2.3 討論28-35
• 第三章 某高危性行為人群類(lèi)獲得性免疫缺陷綜合征（陰性 HIV）的流行病學(xué)調(diào)查35-55
• 3.1 研究方法35-39
• 3.2 研究結(jié)果39-50
• 3.3 討論50-55
• 全文結(jié)論55-57
• 參考文獻(xiàn)57-64
• 文獻(xiàn)綜述64-80
• 參考文獻(xiàn)71-80
• 附錄80-95
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文95-96
• 致謝96

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：888606