本文關鍵詞：高危性行為人群性傳播疾病暴露風險及危害新問題的研究

  更多相關文章： 高危性行為 性傳播疾病 MSM 定性研究 陰性HIV CD4 NTM Reiter綜合征

【摘要】：近年來，隨著我國對外開放，社會由封閉性轉(zhuǎn)向開放型，國民受外來文化的影響和沖擊較大，傳統(tǒng)的道德觀、價值觀念發(fā)生了很大的變化。由于向往不同生活方式的追求、婚姻關系的不穩(wěn)定、生活壓力增加等原因，人群中婚外性行為、多性伴現(xiàn)象以及同性戀行為不斷增加。這些高危性行為的存在，使性傳播疾病的疫情不斷增加，甚至導致某些新型疾病現(xiàn)象出現(xiàn)，給公共衛(wèi)生帶來了極大負擔。 本研究以某AIDS/HIV監(jiān)測哨點MSM人群為對象，采用定性研究方法描述其HIV暴露危險及相關因素；以某網(wǎng)絡平臺主訴具有類獲得性免疫綜合征（陰性HIV）人群為對象，通過網(wǎng)絡調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查和系統(tǒng)評價相結合的方法，初步觀察該“疾病”現(xiàn)象的流行病學和臨床特征，探討其原因。以期為相關疾病的預防、控制和臨床研究的深入進行提供科學依據(jù)和線索。 本研究分為兩部分。 第一部分重慶某社區(qū)MSM群體中HIV高危性行為影響因素定性研究。以方便選入與“滾雪球”法結合的雙框架法共納入36名調(diào)查對象，以定性研究方法為主，引入專題小組討論，個人深入訪談以及行為觀察等方法，同時選用HIV危險度問卷量表、社會支持評定量表（social support rating scale，SSRS）和Barratt沖動量表（Barratt ImpulsivenessScale-11，BIS-11）評價調(diào)查對象的HIV危險暴露風險、可獲得的社會支持以及沖動行為的特征。相關結果如下： 1.納入調(diào)查對象36人，平均年齡30.25±9.53，20-29歲者占63.89%，最小年齡20歲，最大54歲；未婚者23人，占63.89%；初中及小學文化程度占27.78%。月收入2000的占30.56%；性取向為同性戀者20人，占55.56%，雙性戀者15人，占41.67%。 2.調(diào)查對象HIV危險評分量表得分為為8.08+2.46，3人（8.33%）位于低分段（≤5分），26人（72%）位于中分段（5-10分）者，7人（19.44%）位于高分段（≥10分），調(diào)查對象總體HIV危險暴露風險較高。 4.調(diào)查對象社會支持總分為32.38±5.99，主觀支持分、客觀支持分和支持利用度三個維度得分分別為17.27±4.20，7.66±2.25和7.44±1.38。其社會支持量分與大學生和流動人群相比顯著偏低，獲得的社會支持水平出于較低水平。 5.調(diào)查對象BIS-11量表平均得分為65.44±3.57，總分最高為74分，最低為59分。注意沖動，動機沖動，無計劃沖動三個分量表得分分別為17.58±1.97，24.78±1.79，23.08±2.16。按年齡和文化程度不同分組，組間總分及三個分量表得分均無統(tǒng)計學差異�？偡峙c國內(nèi)普通男性對照組人群存在差異，且明顯高于男性對照。與反社會人格障礙組和男性罪犯組比較均無統(tǒng)計學差異。 6. MSM人群HIV危險暴露風險涉及5種因素的影響：①對艾滋病的恐懼程度降低；②男性角色和不確定型性傾向；③社會支持度低；④性沖動行為易發(fā)生；⑤在性行為發(fā)生環(huán)境，安全套可及性不夠。 第二部分某高危性行為人群類獲得性免疫缺陷綜合征（陰性HIV）的流行病學調(diào)查。采用網(wǎng)絡調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查和系統(tǒng)評價相結合的方法了解“病例”人群的一般特征和臨床特征，探討類AIDS綜合征“病例”臨床特征的聚類屬性和相關疾病。相關結果如下： 1.通過154例網(wǎng)絡調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“病例”人群以男性為主（88.31%），青、中年為主（40歲以下占90.91%）；已婚者占54.55%；在國內(nèi)分布地區(qū)廣泛。68人（44.16%）CD4絕對計數(shù)均較低（CD4500/μl）或CD4/CD8值異常。主訴癥狀為呼吸道、消化道、皮膚、肌肉、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)；根據(jù)癥狀特點，病程有急性期和穩(wěn)定期之分；群體癥狀特征為：淋巴結節(jié)、淋巴結部位腫脹感、皮膚結節(jié)（皮疹）、舌苔白厚、關節(jié)響、骨痛、肌肉跳（痛）、皮膚干燥。 2.通過對38例“病例”的現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以男性為主（78.95%），青、中年為主（40歲以下占88.89%）；已婚者占60.53%；來自全國各地。檢測發(fā)現(xiàn)：CD4500/μl者13例(34.21%)，，CD4/CD8比值異常13例（34.21%），干擾素-γ抗體陽性15例（39.47%），PPD陽性（++～++++）29例(76.31%)。所呈現(xiàn)的多系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)、慢性化趨勢以及可疑檢測指標，顯示該組“病例”與NTM感染相似；同時所呈現(xiàn)的生殖系統(tǒng)炎癥、眼部癥狀和關節(jié)部分的癥狀與Reiter綜合征的尿道炎、結膜炎和關節(jié)炎三聯(lián)征表現(xiàn)類似。 3.定性系統(tǒng)分析顯示，目前在世界范圍，與該人群臨床癥狀相似的疾病有3種，即特發(fā)性CD4+T淋巴細胞減少癥（ICL）、非結核分枝桿菌感染（NTM感染）和Reiter綜合征。 目前，抵抗AIDS/HIV的健康促進活動在社區(qū)廣泛開展，但高危險性行為人群中HIV暴露風險仍然較高。而且，一些新的感染性疾病問題已經(jīng)凸現(xiàn)。有效的疾病控制策略和措施亟待加強。
【關鍵詞】：高危性行為 性傳播疾病 MSM 定性研究 陰性HIV CD4 NTM Reiter綜合征
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R181.3
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-13
• 第二章 重慶某社區(qū) MSM 群體中 HIV 高危性行為影響因素定性研究13-35
• 2.1 對象和方法14-19
• 2.2 結果19-28
• 2.3 討論28-35
• 第三章 某高危性行為人群類獲得性免疫缺陷綜合征（陰性 HIV）的流行病學調(diào)查35-55
• 3.1 研究方法35-39
• 3.2 研究結果39-50
• 3.3 討論50-55
• 全文結論55-57
• 參考文獻57-64
• 文獻綜述64-80
• 參考文獻71-80
• 附錄80-95
• 攻讀學位期間發(fā)表論文95-96
• 致謝96

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 方必基;;大學生恐懼心理結構研究[J];長春工業(yè)大學學報(高教研究版);2010年03期

2 饒新民;熊鴻燕;丁賢彬;馮連貴;;重慶市男男性行為者不安全性行為狀況及其影響因素研究[J];重慶醫(yī)學;2008年20期

3 湯艷;鄭金旭;黃振杰;管淑紅;許清;劉繼柱;;人胚肺成纖維細胞中HSP47與TGF-β_1關系的探討[J];重慶醫(yī)學;2011年27期

4 方濤;劉婭;劉亞莉;;結核菌素試驗在涂陰肺結核患者診斷中的作用[J];重慶醫(yī)學;2011年27期

5 杜佳校;熊鴻燕;;重慶市某區(qū)建筑農(nóng)民工艾滋病健康教育干預效果分析[J];重慶醫(yī)學;2011年28期

6 肖愛清,侯雙翼,錢輝,李國民;非結核分支桿菌病研究進展[J];湖北預防醫(yī)學雜志;2001年04期

7 蘇哲坦;反應性關節(jié)炎[J];中華風濕病學雜志;2001年01期

8 李和蓮,楊桂蘭,唐寧楓;Reiter綜合征——附2例報告及文獻復習[J];罕少疾病雜志;2002年06期

9 孫慶云;熊鴻燕;李桓;;重慶市228例首診AIDS住院患者流行病學及臨床特征分析[J];中華疾病控制雜志;2010年03期

10 林琳;葉冬青;;定性研究方法在預防醫(yī)學研究中的應用[J];中華疾病控制雜志;2011年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王長虹;蘇林雁;;Barratt沖動量表的信效度研究[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第五屆學術研討會論文集[C];2007年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 吳巖峰;5-HT系統(tǒng)候選基因多態(tài)性、家庭環(huán)境因素及其交互作用與反社會人格障礙關聯(lián)研究[D];南京醫(yī)科大學;2011年

2 朱軍禮;年輕MSM社會網(wǎng)絡特征及其HIV危險行為同伴干預研究[D];安徽醫(yī)科大學;2008年

3 鄭潔瑋;中國文化背景下企業(yè)培訓師的角色理解及其有效性研究[D];浙江大學;2008年

4 胡均;對我國當前大學生同性戀性觀念的調(diào)查分析與教育對策[D];中南大學;2012年

5 王朝才;青海省西寧市男男性行為人群HIV感染狀況及危險因素研究[D];山西醫(yī)科大學;2012年

本文編號：888606