本文關(guān)鍵詞：流感暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)體系的初步探討

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【摘要】：背景 流感是由流感病毒引起的一種嚴(yán)重威脅人類健康的急性呼吸道傳染病,具有傳染性強(qiáng)、抗原易變異、人群普遍易感等特點(diǎn),很容易在人群中造成暴發(fā)和流行,導(dǎo)致人群發(fā)病率和死亡率的增加,嚴(yán)重威脅社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。流感是一個(gè)世界性的公共衛(wèi)生問題,目前尚無有效措施控制其流行,再加上流感病毒變異快,預(yù)測流行毒株和流行時(shí)間非常困難。我國的流感流行狀況一直受世界矚目,再加上我國人口多、流動(dòng)性大,醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施仍較為薄弱,疾病監(jiān)測系統(tǒng)不完善,因此WHO將我國列為國際流感監(jiān)測的前哨。 在流感等傳染病預(yù)防控制的各項(xiàng)措施中,如何早期發(fā)現(xiàn)傳染病疫情和及時(shí)預(yù)警是傳染病防控最薄弱的環(huán)節(jié),也是制約我國傳染病防控能力提高的瓶頸。在我國,傳染病的預(yù)警技術(shù)研究起步較晚,且目前流感的預(yù)警主要是根據(jù)癥狀監(jiān)測和病原學(xué)檢測結(jié)果,在敏感性和時(shí)效性方面存在一定的缺陷,難以適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的要求。SARS危機(jī)和甲流暴發(fā),使人們認(rèn)識(shí)到以更高的靈敏度、特異度對(duì)流感疫情進(jìn)行監(jiān)測預(yù)警的迫切性和必要性。因而,開展流感預(yù)警技術(shù)的研究與應(yīng)用,構(gòu)建并逐步完善流感疫情監(jiān)測預(yù)警體系,提高對(duì)流感疫情早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)警能力是當(dāng)前公共衛(wèi)生體系建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。 目的 本研究通過文獻(xiàn)政策研究、半結(jié)構(gòu)式訪談、Delphi專家咨詢、小組討論等了解目前我國流感暴發(fā)預(yù)警工作現(xiàn)狀及存在的問題,構(gòu)建適合我國國情的流感暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)體系,并確定在流感暴發(fā)預(yù)警中重要的需要優(yōu)先考慮的指標(biāo),從而為我國流感暴發(fā)的早期預(yù)警提供科學(xué)的理論依據(jù)和技術(shù)支持。方法 通過文獻(xiàn)政策研究、半結(jié)構(gòu)式訪談、專家咨詢和小組討論初步構(gòu)建流感暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)體系基本框架,然后通過Delphi專家咨詢、文獻(xiàn)政策研究、小組討論等對(duì)流感暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)體系進(jìn)行篩選,并通過個(gè)別專家咨詢對(duì)初步建立的指標(biāo)體系進(jìn)行修改和完善,確定在流感暴發(fā)預(yù)警中重要的需要優(yōu)先考慮的指標(biāo)。 結(jié)果 (1)流感疫情監(jiān)測預(yù)警工作現(xiàn)狀 我國已經(jīng)建立了較完善的流感疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),鄉(xiāng)/鎮(zhèn)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了流感疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào),但通過訪談發(fā)現(xiàn)還存在一些問題,如醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)較低、公共衛(wèi)生意識(shí)淡薄、部門間信息溝通不暢、網(wǎng)絡(luò)配套設(shè)施不健全等。 (2)流感暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)體系基本框架的構(gòu)建 根據(jù)扎根理論三級(jí)登錄操作程序,結(jié)合傳染病發(fā)生發(fā)展的過程,參考預(yù)警理論基本原則,提出流感暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)體系的三級(jí)框架,該框架包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)18個(gè)二級(jí)指標(biāo)71個(gè)三級(jí)指標(biāo),可以作為流感暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)體系的基本框架。 (3)預(yù)警指標(biāo)的篩選 本研究共選取35位來自全國各地的專家進(jìn)行了兩輪Delphi專家咨詢,兩輪問卷回收率分別為91.43%和96.88%,提出意見人數(shù)分別為33.33%和13.79%,說明專家對(duì)研究內(nèi)容比較支持和關(guān)心。所有專家均具有副高級(jí)以上職稱,具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)。專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度均在0.7以上,權(quán)威系數(shù)為0.7-0.9,說明咨詢結(jié)果具有較高的可靠性和權(quán)威性。經(jīng)過兩輪咨詢,Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)W=0.56(x2=582.786,P0.001),說明專家的意見協(xié)調(diào)程度較高。最終建立的三級(jí)指標(biāo)體系包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)9個(gè)二級(jí)指標(biāo)24個(gè)三級(jí)指標(biāo)。其中,哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的呼吸系統(tǒng)疾病/流感樣病例數(shù)及占門診病例的比例、發(fā)現(xiàn)新型流感病毒亞型、內(nèi)科/兒科/急診科流感樣病例報(bào)告數(shù)及流感樣病例占監(jiān)測疾病的比例、常規(guī)流行優(yōu)勢毒株變異、流感暴發(fā)疫情起數(shù)五項(xiàng)指標(biāo)在整個(gè)指標(biāo)體系中權(quán)重最高。 結(jié)論 (1)我國目前的流感疫情監(jiān)測預(yù)警體系不健全,信息交流合作存在一定障礙,難以通過綜合分析監(jiān)測數(shù)據(jù)對(duì)流感暴發(fā)進(jìn)行有效預(yù)警。 (2)建立的三級(jí)預(yù)警指標(biāo)體系包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和24項(xiàng)三級(jí)指標(biāo),涵蓋了疾病發(fā)生發(fā)展的全過程,可以作為流感暴發(fā)早期預(yù)警的基本指標(biāo)。 (3)在整個(gè)指標(biāo)體系中權(quán)重系數(shù)相對(duì)較高的指標(biāo),與實(shí)際情況相符,也是以后需要加強(qiáng)監(jiān)測的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：流感 暴發(fā) 早期預(yù)警 Delphi專家咨詢
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R181.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第一部分 前言11-15
• 1 研究背景11-12
• 2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀12-13
• 3 研究目的和意義13
• 4 研究思路和技術(shù)路線13-15
• 第二部分 流感暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)體系基本框架的構(gòu)建15-27
• 1 材料與方法15-17
• 2 結(jié)果17-24
• 3 討論24-26
• 4 小結(jié)26-27
• 第三部分 流感暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)體系的建立27-44
• 1 材料與方法27-29
• 2 結(jié)果29-41
• 3 討論41-43
• 4 小結(jié)43-44
• 第四部分 結(jié)論與政策建議44-47
• 1 結(jié)論44
• 2 政策建議44-45
• 3 研究的創(chuàng)新性和局限性45-46
• 4 進(jìn)一步的研究方向46-47
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 綜述52-64
• 參考文獻(xiàn)58-64
• 個(gè)人簡歷、攻讀碩士期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文和科研成果64-67
• 致謝67

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：832343