本文關(guān)鍵詞：云南省瀾滄江下游地區(qū)鉤端螺旋體病流行病學(xué)調(diào)查研究

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【摘要】：目的 調(diào)查了解云南省瀾滄江下游地區(qū)人群鉤端螺旋體病(鉤體病)自然感染狀況、流行強(qiáng)度及主要流行菌群；通過(guò)研究宿主動(dòng)物帶菌率,得出當(dāng)?shù)厮拗鲃?dòng)物與人群的患病關(guān)系；通過(guò)多項(xiàng)相關(guān)調(diào)查結(jié)果,初步掌握疫源地的結(jié)構(gòu)類(lèi)型,評(píng)價(jià)鉤體病對(duì)當(dāng)?shù)厝巳旱奈：Τ潭取?方法 采集勐臘縣、孟連縣和雙江縣發(fā)熱人群的血液、血清,以病原學(xué)診斷方法培養(yǎng)、分離,暗視野顯微觀察,并用顯微鏡凝集試驗(yàn)(MAT)血清學(xué)診斷方法進(jìn)行檢測(cè)；采集不同年齡組健康人群血清,用顯微鏡凝集試驗(yàn)(MAT)對(duì)收集血清進(jìn)行鉤體抗體檢測(cè)；分別采集三地鼠、豬、牛、犬、蛙等主要宿主動(dòng)物腎標(biāo)本做病原學(xué)檢測(cè)；設(shè)計(jì)調(diào)查表,對(duì)被檢人群進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,并結(jié)合發(fā)病情況對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；設(shè)計(jì)調(diào)查表,對(duì)疫源地基本情況進(jìn)行調(diào)查,對(duì)宿主動(dòng)物組成進(jìn)行調(diào)查；收集歷史相關(guān)資料結(jié)合本調(diào)查研究結(jié)果,初步評(píng)價(jià)云南省瀾滄江下游地區(qū)鉤端螺旋體病對(duì)人的危害。 結(jié)果 勐臘縣2009-2010年發(fā)熱疑似病人鉤端螺旋體病陽(yáng)性檢出率為11.99%(115/959)。主要流行菌群為黃疸出血群,澳洲群,秋季群,致熱群等。健康人群血清學(xué)檢測(cè)感染率為2.5%。孟連縣2009-2010年發(fā)熱疑似病人陽(yáng)性率為5.32%(49/921)。健康人血清學(xué)檢測(cè)感染率為5%。雙江縣2009-2010年發(fā)熱疑似病人陽(yáng)性率為0.58%(3/521)。健康人群未檢出既往感染者。采用R×C列聯(lián)表X2檢驗(yàn)中的Fisher確切概率法對(duì)三地發(fā)熱疑似病例血清學(xué)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得X2=139.853,P0.002,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,勐臘縣的發(fā)熱疑似病例血清學(xué)陽(yáng)性率高于孟連縣和雙江縣。采用R×C列聯(lián)表X2檢驗(yàn)中的Fisher確切概率法對(duì)三地發(fā)熱疑似病例病原學(xué)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得X2=64.351,P0.002,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可認(rèn)為勐臘、孟連、雙江三縣的病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果有差異,孟連縣發(fā)熱疑似病例的病原學(xué)陽(yáng)性率高于勐臘縣和雙江縣。采用R×C列聯(lián)表X2檢驗(yàn)中的Fisher確切概率法對(duì)兩年中三縣健康人血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,X2=11.403,P0.002,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明三縣的健康人血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果有差異,孟連縣的感染率最高。 孟連縣2009-2010年共檢測(cè)宿主動(dòng)物標(biāo)本541份,陽(yáng)性數(shù)30例,陽(yáng)性率為5.55%(30/541)。采用R×C列聯(lián)表X2檢驗(yàn)中的Fisher確切概率法對(duì)兩年間孟連縣宿主動(dòng)物帶菌率調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得X2=6.849,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,黃胸鼠、豬和青蛙三種宿主動(dòng)物鉤體病帶菌率結(jié)果有差異,黃胸鼠的帶菌率最高,達(dá)到7.0%,其次是青蛙6.4%,豬的帶菌率最低只有0.9%。 2009-2010年云南省瀾滄江下游地區(qū)共檢測(cè)發(fā)熱疑似病例數(shù)2401份,檢出陽(yáng)性167例,陽(yáng)性率為6.96%(167/2401),無(wú)死亡病例。其中病原學(xué)陽(yáng)性37例,病原學(xué)陽(yáng)性率為1.54%(37/2401),血清學(xué)陽(yáng)性130例,血清學(xué)陽(yáng)性率為5.41%(130/2401)。血清學(xué)實(shí)驗(yàn)檢出14種鉤體群型,人群感染率最高的4種鉤體群型分別是：黃疸出血群賴型(26.49%),澳洲群澳洲型(23.84%),爪哇群爪哇型(15.23%),拜倫群拜倫型(14.51%)。其它群型人群感染率也較高,如犬群犬型(4.64%)和致熱群致熱型(4.64%)。 2009-2010年瀾滄江下游地區(qū)鉤體病病例發(fā)病時(shí)間主要集中在4月至10月,其中5月至8月四個(gè)月份達(dá)到最高峰,占到全年的66.5%;男女性別比例為1.49：1;漢族占發(fā)病總數(shù)的47%,其它少數(shù)民族中以傣族、哈尼族、拉祜族為主。發(fā)病人群中,以青少年和壯年勞動(dòng)力居多,10-50歲年齡段人群占發(fā)病總?cè)藬?shù)的85.63%;患者職業(yè)以農(nóng)民為主,其次是工人和學(xué)生。 結(jié)論 調(diào)查研究表明,瀾滄江下游地區(qū)是鉤體病的流行區(qū),比較兩年中三縣的發(fā)病數(shù),西雙版納州勐臘縣的發(fā)病數(shù)有所上升,普洱市孟連縣與臨滄市雙江縣的發(fā)病數(shù)有所下降。三縣中勐臘縣的發(fā)病數(shù)最多,其次是孟連縣,雙江縣的發(fā)病數(shù)最少。鉤體病對(duì)瀾滄江下游地區(qū)總體危害程度較大,應(yīng)加大監(jiān)測(cè)力度,有效控制鉤體病的流行。 流行菌群發(fā)生變更,瀾滄江下游地區(qū)流行菌群從賽羅群、流感傷寒群、秋季、犬群、爪哇群、波摩那群轉(zhuǎn)變?yōu)橐渣S疸出血群、澳洲群、爪哇群、拜倫群、犬群、致熱群等菌群為主。鼠類(lèi)作為自然疫源地主要傳染源的地位有所提升,稻田型成為鉤體病的主要流行形式。 云南省瀾滄江下游地區(qū)鉤體病流行月份在5-8月,這與全國(guó)的鉤體病流行情況存在差異。在流行高峰季節(jié)應(yīng)加大鉤體病監(jiān)測(cè)力度。
【關(guān)鍵詞】：瀾滄江 鉤端螺旋體病 流行病學(xué) 調(diào)查
【學(xué)位授予單位】：大理學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R181.3
【目錄】：

• 目錄3-4
• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-18
• 材料與方法18-28
• 結(jié)果28-37
• 討論37-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-43
• 附錄43-49
• 附錄1 鉤體病個(gè)案調(diào)查表43-45
• 附錄2 鼠情調(diào)查統(tǒng)計(jì)表45-46
• 附錄3 宿主動(dòng)物帶菌率調(diào)查表46-47
• 附錄4 病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表47-48
• 附錄5 血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表48-49
• 已發(fā)表綜述49-60
• 參考文獻(xiàn)55-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：809840