本文關鍵詞：先天性巨細胞病毒感染的監(jiān)測研究

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【摘要】：目的：先天性巨細胞病毒(CMV)是引起先天性感染最常見的病原體之一。但我國目前關于先天性CMV感染狀況的研究不多。本研究調查了我國新生兒中先天性CMV的感染狀況,探討了先天性CMV感染新生兒的臨床癥狀及可能的影響因素。同時,對唾液和DBS樣品用于先天性CMV感染監(jiān)測的效果進行了比較研究,對兩種商品化的CMV-IgG ELISA檢測試劑盒也進行了比較研究。 方法：自2011年3月至2012年2月,在所選取的山東省平陰縣和文登市5家兒童醫(yī)院和婦幼醫(yī)院中,總共采集到4800份新生兒濕唾液拭子和DBS標本,分別采用Real-time PCR和ELISA方法對CMV和CMV-IgG抗體進行篩查。結合臨床資料,對先天性CMV感染的分布特點及臨床癥狀進行分析。自2011年11月起,在采集濕唾液標本的同時,采集1086份干唾液拭子樣本,同時使用前期采集的DBS樣品3945份,用Real-time PCR方法檢測樣品中的CMV核酸,將結果分別與濕唾液拭子檢測結果進行比較,以對這兩種樣品用于先天性CMV感染篩查的效果進行比較研究。選取488份DBS樣品,分別用美國疾控中心提供的SeraQuest試劑盒和自購的Abnova試劑盒用ELISA方法檢測CMV-IgG抗體,對自購試劑盒的檢測性能進行評價。 結果：在4800例新生兒中濕唾液標本中共檢出CMV核酸陽性42例,陽性率為0.9%,最低可檢出病毒量為1個拷貝/105個細胞。在4800份DBS標本中,檢出CMV-IgG抗體陽性4589例,陽性率為95.6%。根據(jù)核酸檢測結果進行分析發(fā)現(xiàn),先天性CMV感染新生兒中,母親的平均年齡為25.5±4.1歲,顯著低于正常新生兒母親的27.5±4.6歲(P0.01)。感染者母親職業(yè)分布存在顯著性差異(P0.05),其中母親為農民的新生兒先天性CMV感染最多,占總數(shù)的83.3%(35/42),與未感染組之間存在顯著性差異(P0.01),比值比(OR)為2.6。初次懷孕的母親其孩子發(fā)生先天性CMV感染的可能性更大(P0.05),OR為2.1。農村家庭中的新生兒感染明顯多于城鎮(zhèn)家庭(P0.01),占85.7%(36/42),OR為3.2。根據(jù)ELISA檢測結果分析發(fā)現(xiàn),CMV-IgG抗體陽性組新生兒的母親平均年齡27.5±4.6歲,顯著高于抗體陰性組母親的平均年齡26.1±3.9(P0.01)。18.4%(846/4589)的抗體陽性新生兒出生于非獨生子女家庭,與獨生子女家庭相比,差異顯著(P0.01),OR為2.423。42例CMV陽性新生兒中,至少出現(xiàn)一種臨床癥狀的占14.3%(6/42),與正常新生兒9.6%(456/4758)相比沒有顯著性差異(P=0.444)。有2例CMV陽性新生兒發(fā)生聽力損傷,分別占出現(xiàn)癥狀新生兒的33.3%(2/6),和所有感染新生兒的4.9%(2/41,1例未進行聽力檢查)。 干唾液與濕唾液和DBS的比較：使用干唾液樣品進行CMV檢測的陽性率為0.6%(7/1086),靈敏度66.7%,特異度99.7%,與濕唾液相比沒有顯著性差異(P=1.000),一致性水平強(Kappa=0.613, P0.01)。而DBS樣品檢測的陽性率為0.2%(6/3945),靈敏度14.3%,特異度99.2%,與濕唾液結果相比差異顯著(P0.01),一致性水平弱(Kappa=0.242, P0.01)。 兩種CMV-IgG ELISA檢測試劑盒的比較：Abnova試劑盒相對SeraQuest試劑盒的靈敏度為98.9%,特異度78.6%,結果沒有顯著性差異(P=0.727),一致性水平強(Kappa=0.73,P0.01)。 結論：先天性CMV感染率為0.9%,CMV-IgG抗體陽性率為95.6%。本研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),母親年齡偏低、職業(yè)為農民、初次懷孕以及農村家庭的新生兒發(fā)生先天性CMV感染的可能性較大。而產婦年齡偏大、非獨生子女家庭的新生兒CMV-IgG抗體陽性的可能性更大,但產生的抗體并不能對先天性CMV感染起到阻斷作用。先天性CMV感染雖然能影響胎兒在子宮中的發(fā)育情況,但是并未發(fā)現(xiàn)受感染的新生兒在出生時發(fā)生特異性的臨床癥狀。相對于DBS樣品,干唾液樣品用于CMV篩查的效果更好,可以取代濕唾液樣品。Abnova試劑盒檢測CMV-IgG能力與SeraQuest試劑盒相近,可在未來的研究中替換使用。
【關鍵詞】：巨細胞病毒 先天性感染 篩查 定量PCR
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R181.3
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 引言10-11
• 第一部分：先天性CMV感染的篩查11-40
• 前言11-13
• 實驗材料13-15
• 實驗方法15-19
• 結果19-31
• 討論31-34
• 參考文獻34-39
• 小結39-40
• 第二部分：干唾液和干血片用于先天性CMV感染篩查的比較研究40-53
• 前言40-41
• 實驗材料41-42
• 實驗方法42-45
• 結果45-48
• 討論48-50
• 參考文獻50-52
• 小結52-53
• 第三部分：2種用于新生兒巨細胞病毒IGG抗體篩查ELISA試劑盒的比較53-62
• 前言53-54
• 實驗材料54-55
• 實驗方法55-56
• 結果56-59
• 討論59-60
• 參考文獻60-61
• 小結61-62
• 全文總結62-63
• 綜述63-73
• 參考文獻68-73
• 致謝73

【參考文獻】

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1 陳平洋;;新生兒人巨細胞病毒感染的診斷與治療進展[J];實用兒科臨床雜志;2008年02期

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本文編號：733695